夏季腹泻高峰,如何调节肠道微生态?

2021/07/24 194
汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

点击蓝字 关注我们

引言


去年疫情期间,微生态调节剂就被国家卫健委纳入新冠肺炎诊疗方案,引发各方关注。中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士,在央视新闻直播间解析第五版诊疗方案时强调,“维持微生态的平衡,是减少继发感染非常重要的一条”。与此同时,夏季也是腹泻的高峰季节,因此如何调节肠道微生态平衡引起了社会上的广泛关注。下面我们就来讲讲维持微生态的平衡的关键所在——微生态调节剂。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

什么是肠道微生态调节剂?

微生态调节剂 (Microbioecologics)是根据微生态学原理,利用对宿主有益的正常微生物、其代谢产物或生长促进物质所制成的制剂,其可通过酶作用、抗菌、黏附定殖及生物屏障等作用来调整和保持微生态平衡,改善宿主的健康状态。


微生态调节剂主要包括益生菌(Probiotics)、益生元,以及益生菌与益生元的混合制剂等。其中益生菌是我们日常生活比较常见的品类。目前比较公认的益生菌定义是:一类对宿主有益的活性微生物,当摄入适当数量后,能够定植于宿主并改善宿主微生态平衡,从而发挥有益作用。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

常见的肠道微生态调节剂有哪些?

益生菌所采用的菌种主要来源于宿主正常菌群中的生理性优势细菌、非常驻的共生菌和生理性真菌三大类。


生理性优势细菌多为产乳酸性细菌,大致包括7种菌属;非常驻的共生菌在宿主体内的占位密度低,是具有一定免疫原性的兼性厌氧菌或需氧菌,也可以是原籍菌群、外籍菌群或环境菌群,如芽孢菌属、梭菌属等;生理性真菌包括益生酵母。


我国经国家卫生和计划生育委员会批准用于人体的益生菌主要有7大类:

①乳杆菌属:包括德氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌等;

②双歧杆菌属:包括青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌等;

③肠球菌属:粪肠球菌和屎肠球菌;

④链球菌属:包括嗜热链球菌、乳酸链球菌等;

⑤芽孢杆菌属:包括枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌属等;

⑥梭菌属:主要为丁酸梭菌;

⑦酵母菌:主要为布拉氏酵母菌。

肠道微生态调节剂的临床应用:

急性胃肠炎:急性胃肠炎是夏季常见的消化疾病,患者常会出现肠道菌群失调的情况,从而导致腹泻,此类患者可以吃一些益生菌类药物,既有助于肠道正常菌群的恢复,又能增强肠道免疫力。

幽门螺杆菌胃炎:有研究指出,布拉氏酵母菌可提高Hp根除率,降低不良反应,减少抗生素相关性腹泻。

非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD):在临床研究中证实,NAFLD患者口服3个月复合益生菌VSL#3后,不仅血清转氨酶水平显著下降,血清 TNF-a和脂质过氧化终产物亦有降低;保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌联合使用可以显著改善NAFLD患者ALT、AST和 GGT水平。

肝硬化:乳果糖可促进双歧杆菌和乳杆骨增殖,改善肠道营养环境,降低炎症因子,改善肝功能;含有地衣芽孢杆菌的微生态制剂可以通过消耗氧气制造厌氧环境,促进双歧杆菌、乳杆菌等肠道有益厌氧菌的生长,减少肠道毒素的吸收,同时促进免疫器官、组织的成熟,提高机体体液免疫和细胞免疫水平。

抗生素相关性腹泻(AAD):国内外大量研究表明,使用益生菌能有效减少 AAD的发病率,目前治疗AAD的益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌等。



参考文献:

[1] 中华预防医学会微生态学分会.中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(2016版)[J].《中华临床感染病杂志》,2016,9(3):193-206.