据国际糖尿病联盟数据，全球约4.25亿成人患糖尿病，中国占1.14亿，居于首位。

根据2020中国成人糖尿病流行病学最新数据显示，中国成人糖尿病患病率已高达12.8%，糖尿病前期的患病率达到了35.2%。

这意味着，每3个中国成年人中，就有1个是糖尿病前期。世界卫生组织预计，若不尽快采取行动，到2040年中国的糖尿病患者将增至1.5亿人，给健康和社会经济带来严重影响。

糖尿病不可怕，可怕的是其并发症，其中，糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

据统计糖尿病足的发生率为4％～10％，糖尿病患者终身发展成为糖尿病足的风险高达25％。

1、最新糖尿病足的定义是什么？

糖尿病足是目前一种比较难以治愈的周围血管病变，其发病原因包括周围神经病变、轻微外伤、感染、水肿以及足畸形等等。

据《中国糖尿病足最新诊治指南》指出：糖尿病足即为糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和 / 或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和 / 或深层组织破坏，伴或不伴感染。

2、如何判断糖尿病足？

糖尿病患者可以对照自己，看看是否存在以下情况：

▪ 下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝，甚至消失；

▪ 足背的血管搏动减弱或消失；

▪ 脚下垂时，颜色会逐渐变成紫红色；

▪ 不走路的时候没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得不停下来休息；

▪ 骨骼以及肌肉发生变化，如肌肉萎缩、足部畸形等。

3、治疗糖尿病足，截肢是必然？

①在临床上，对于糖尿病足患者，应积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖，同时对患者进行充分的血糖控制［糖化血红蛋白(GHb)＜ 7%］，尽可能减少低血糖的发生。

②但是由于糖尿病足患者常常年龄较大， 合并症及并发症较多， 因此不能一味地强调将患者的糖化血红蛋白(GHb)控制在 7%以下， 此时应该参照中华医学会内分泌学分会制订的《中国成人 2 型糖尿病糖化血红蛋白控制目标的专家共识》 推荐的个体化控制目标。

③对于糖尿病足合并高血压者， 应将血压控制在 130/80mmHg 以下；

④对于糖尿病足合并脂代谢异常患者， 应给予他汀类药物治疗， 将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 2.6mmol/L以下， 若患者同时合并下肢动脉病变， 则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 1.8mmol/L 以下；若无临床禁忌， 应该给予小剂量阿司匹林（75 ～ 150mg/d） 。

⑤但是，对于缺血严重， 系统药物治疗效果不理想的患者，手术治疗则是必要的措施。尤其是高危糖足患者则需要进行截肢。据统计因糖尿病足截肢的患者占总截肢患者的66％。虽然截肢对于大部分患者来说接受不了，甚至有的患者坚决不截肢，“宁愿站着死，不愿截肢活。”但是为了生存即使后期生活质量产生影响也不得不接受。

据中山二院糖尿病足中心研究数据显示，糖尿病足病人截肢后（踝关节以上），对侧足在5年内50%以上会再次出现溃疡，使患者、家属和医生经常要面临是否要把双侧的足都截掉的“痛苦”选择。

4、糖尿病足难根治，需警惕复发

伴有周围神经病变的糖尿病足患者下肢感觉神经发生损伤，导致患者足部的感觉减退，而且老年人足部皮肤出汗较少，皮肤易出现皲裂，使老年患者无法感知轻微外伤，而外伤是糖尿病足溃疡复发的主要诱因，使糖尿病足溃疡更易复发。

伴有周同血管病变的糖尿病患者下肢动脉出现粥样硬化，甚至出现闭塞和血栓形成，足部组织营养成分供给不足，造成缺血缺氧、微循环障碍，加重周围神经病变，易复发。

未彻底清创会导致坏死组织未彻底清除，坏死组织可持续繁殖，导致创面难以愈合，即使愈合，也会造成局部仍有坏死组织残留，导致糖尿病足溃疡复发。

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