格列吡嗪联合阿卡波糖治疗 2型糖尿病的临床研究结果如何?

2021/08/12 683

21世纪发展的今天,随着生活条件的提高和饮食观念的改变,我们的身体也在潜移默化地发生一系列变化。


在享受外界丰富的物质条件的同时,也衍生出各种慢性疾病,并且此类疾病呈上升趋势且逐渐向年轻化发展。


其中糖尿病是一种常见的慢性病之一,它因生活方式 、环境变化等多种因素所引起的全身性慢性疾病,越来越多的年轻人患有此类疾病,在我国,约 90% 的糖尿病患者为 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM )


1、糖尿病常见两种分型


糖尿病按照发病类型可分为两种类型 :1 型与 2 型 。1型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病,高发人群为儿童和青少年 ,主要是因胰岛素分泌较少所致,需注射胰岛素方可控制血糖 ;


2型糖尿病旧称非胰岛素依赖型糖尿病,由于多种因素而影响胰岛素功能,致使机体相对缺乏胰岛素 ,难以有效控制血糖。


2 型糖尿病患者的主要病理特征为慢性高血糖,并可伴脂肪 、糖 、蛋白质等代谢障碍,若不及时治疗则会并发肾病、高血压 、神经病变等并发症。


2、2 型糖尿病发展现状


目前,由于2 型糖尿病(T2DM)尚无根治性方法,临床多以药物治疗为主,同时结合相应的饮食、运动干预以及健康教育。


阿卡波糖是治疗T2DM的常见药物,对于缓解餐后高血糖具有良好的效果。


由于阿卡波糖毒性低,可降低血糖对交感神经的刺激,从而减少心血管不良事件的发生,改善预后。


3、2型糖尿病的联合治疗结果


但由于阿卡波糖作用于肠道,对胃肠道产生的刺激较大,另外,由于该药只作用于肠道,在体内的生物利用度仅为1%~2%,并且半衰期短,无法实现持续降糖。当单一降糖药控制血糖效果不佳时,需采取联合用药方案,以取得协同或相加作用。


因此,临床多采用联合用药的治疗方案,即格列吡嗪(磺脲类药物)联合阿卡波糖治疗 2型糖尿病已经成为一种趋势。


磺脲类药物是使用最早的一类降糖药,其作用机理是刺激、激活胰腺中胰岛β细胞,释放胰岛素;提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗;降低肝脏内葡萄糖的产生。


其中,格列吡嗪是第二代磺脲类药物,能够同时降低空腹、餐后血糖水平及糖化血红蛋白,且对大多数 T2DM患者有效。


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图源自文献二


据世界最新医学信息文摘发布的关于联合用药治疗T2DM患者研究文章显示,将单独阿卡波糖治疗(30例)与联合格列吡嗪治疗(30例)进行对比,观察治疗前后血糖控制情况及用药期间不良反应,结果显示:


格列吡嗪、阿卡波糖共同治疗T2DM不仅能够提高单一药物治疗的效果,同时还能确保用药安全性,是一种积极有效且安全性高的用药方案。


参考文献:

[1] 高平.探讨阿卡波糖配合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床效果观察.中国现代药物应用 ,2018 ,12(18) :118 ~ 119 .

[2] 吴涛.格列吡嗪联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(19):139- 140.

[3] 葛津津 .二甲双胍联合阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的临床观察.医学理论与实践 ,2018 ,31(15) :2266 ~ 2268 .