14种临床常见注射剂配伍禁忌,务必牢记!

2021/09/18 241

前段时间,中国检察网公布一则朝阳县人民检察院起诉书,一村医因涉嫌医疗事故罪被公安机关刑事拘留,并被依法提起诉讼。经医疗事故鉴定书鉴定,此案例构成一级甲级医疗事故,因输入香丹注射液和黄芪注射液这两种严禁混合配伍药而致病人过敏死亡,医方承担主要责任。


在临床上,不管是中药还是西药都有其药物配伍禁忌,在此为大家整理出最常见的14种用药禁忌,医生们在使用时一定要多加注意。


1.头孢哌酮钠舒巴坦钠+维生素B6


可产生白色浑浊,头孢菌素类药物中加入维生素B6可出现浑浊。多个头孢菌素类注射剂说明书明确提出与维生素B族药物存在配伍禁忌。


2.维生素K1+维生素C


维生素K1有氧化作用,而维生素C具有还原性,两者配伍使用,可产生氧化还原反应,使二者疗效减弱或消失。


3.维生素K1+酚磺乙胺


两种药物合用使药效降低。


4.维生素C注射液+葡萄糖酸钙注射液


二者结合易形成不溶性微粒。


5.呋塞米+多巴胺


常见联合用药,也有较好的效果。但二者结合可形成黑色聚合物,在应用时应注意二者存在配伍禁忌,同时还应注意避免在同一输液管中混合。


6.头孢曲松/七叶皂苷+乳酸钠林格


头孢曲松和钙剂会产生白色浑浊,有配伍禁忌,但是除了葡萄糖酸钙注射液,乳酸钠林格里也含有二水氯化钙,因此也不能与头孢曲松配伍使用。同时,七叶皂苷也可与钙离子产生白色沉淀。


7.胰岛素+左氧氟沙星注射液


胰岛素与左氧氟沙星配伍可产生沉淀,二者有配伍禁忌。


8.青霉素类/头孢菌素类/喹诺酮+氨溴索注射液


氨溴索大都与抗菌药物联合应用,也会见到一些在同一输液袋中配伍使用的情况。


但氨溴索注射液与多种药物有配伍禁忌,易形成白色絮状物、浅黄色沉淀或白色结晶颗粒等,因此,氨溴索建议单独输注。


9.青霉素/阿莫西林克拉维酸钾+5%葡萄糖注射液


可能会使引发过敏反应的物质增加,既降低药效又增加严重过敏反应发生的风险。


10.注射用多烯磷脂酰胆碱+0.9%氯化钠注射液


容易出现白色的结合物或者沉淀,根据说明书,多烯磷脂酰胆碱注射液严禁使用含电解质的溶液稀释,只能用不含电解质的葡萄糖注射液稀释。


11.丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液


二者配合用药,不仅达不到患者的能量需求,更会造成补充的大部分谷氨酰胺(Gln)按照非预期代谢途径而损失。


12.舒血宁注射液+0.9%氯化钠注射液


舒血宁主要成分为黄酮醇苷和银杏内酯等多种银杏叶提取物,可与电解质类溶媒发生盐析反应,可能会导致药物有效成分下降并产生多种不溶性微粒,堵塞血管。


13.复方苦参注射液+5%葡萄糖注射液


5%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5,不适宜作为苦参注射液的溶媒选择0.9%氯化钠注射液(pH值为4.5-7.0)更佳。


14.两性霉素B脂质体+0.9%氯化钠注射液


易产生沉淀,两性霉素B脂质体应选择5%葡萄糖作为溶媒。


综合整理“12309中国检察网”、“健康时报”消息。