痰是人体呼吸道的分泌物，它可通过呼吸道上皮的纤毛运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的咳嗽反射从气管内咳出排出体外。

但是，当出现呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病时，痰量会增多、痰的性质也会发生变化，如：铁锈色痰、黄绿色痰和血痰等等。[1-2]

临床医生可以根据痰的量、颜色、性状、有无气味、痰液是否分层和痰中是否带血等信息为临床诊断提供证据。

那么，如何正确选择祛痰方法，合理使用祛痰药物，以达到最好的治疗效果呢？

临床常用祛痰方法包括危险因素干预、物理祛痰以及药物祛痰。[4-5]

危险因素干预：如积极戒烟、减少颗粒物暴露、防治呼吸道感染；吸烟是气道黏液高分泌最常见的危险因素，因此戒烟对于祛痰管理尤为重要；

物理祛痰：包括指导患者深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩击、体位排痰以及呼气末正压（PEEP）和胸壁高频振荡（HFCWO）等；

湿化疗法也是物理祛痰方式的一种，通过湿化气道可降低分泌物黏稠度以促进排出；

药物祛痰：祛痰药物的使用，给药途径有雾化吸入、口服及静脉滴注。[1]

祛痰药物的作用机制包括：

改善痰液的理化特性，降低痰液黏滞度；

恢复气道上皮黏液层的正常结构,促进纤毛清除功能；

抑制黏蛋白产生和分泌，破坏痰液中的黏性结构,降低痰液黏滞度；

抗炎性损伤或加强抗菌效果。[3]

许多祛痰药物都是通过上述一种或多种途径综合作用促进黏液清除。

恶心性和刺激性祛痰药：

如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；

刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等。

痰液溶解剂：

可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。如乙酰半胱氨酸。

黏液调节剂：

作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。如盐酸溴己新、氨溴索、标准桃金娘油提取物和羧甲司坦等等。

此外，临床上还常用一些祛痰类中成药，如：百合固金丸、橘红片和理肺口服液等等。

同时，祛痰药也可与其他药物联合使用，如与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。

前面提到药物祛痰的三种给药途径，其中雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，在呼吸系统疾病中被广泛应用，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。[1]

但是，在进行雾化祛痰治疗时应注意:保持痰液引流通畅、警惕支气管痉挛、警惕其他可能的不良反应（如：恶心、呕吐等）、雾化吸入装置的消毒与保存以及药物保存和使用要点等等。