心梗救治日 - 急性心梗救治关键,牢记这3步!

2021/11/22 652

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在猝死频发的今天,心梗对大多数人来说并不陌生。但其实,它比想象中的离我们还要近!    


据统计,心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位,中国心血管疾病患者已高达3.3亿。每5个成年人中,就有1人罹患心血管疾病。每13个心血管疾病患者中,就有1人是心肌梗死,并且心梗也呈现越来越年轻化的趋势!


今天是心梗救治日,“时间就是心肌,时间就是生命”一起来看看心梗救治要跨过的三道“鬼门关”吧!

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图片来源:摄图网


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第一步:识别心梗


心肌梗死(MI)简称心梗,是一种常见的急性心血管系统疾病,主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞,血流中断,从而导致心肌的缺血性坏死。

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心肌梗死往往发病突然,很多病人由于忽视了心肌梗死早期症状,从而耽误了抢救时间,造成悲剧的发生。若能尽早发现心梗的“蛛丝马迹”,听懂心脏的求救信号,可大幅降低死亡率及致残率,改善患者预后!


1、心梗胸痛的特点:


胸痛部位:位于胸骨后或心前区,常放射至左肩、左臂内侧,或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。


胸痛的性质:胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、钝痛,程度重、时间长(通常超过 10~20 min)、休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。


2、其他症状:


①可直接表现为心脏骤停,也就是所谓的“猝死”。

②部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状。

③其他症状可能还有烦躁不安,冒冷汗,恶心呕吐,心慌恐惧,偶有濒死感甚至眼前发黑、晕厥等。


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第二步:马上拨打120


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心梗救治,牢记两个“120”!


1120寓意有两个:


一是:“有胸痛,我要拨打120”

(在高度怀疑发生了急性心梗时,要立即拨打120,切记不要强忍、硬抗!)


二是:“心梗救治,争取黄金120分钟”

黄金120分钟:急性心梗从发病到开通梗死血管如果能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率)


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第三步:心梗的治疗


心梗的治疗原则:尽快恢复心肌灌注,保护和维持心脏功能,尽量挽救濒死的心肌,防治心梗面积进一步扩大。


院前及院内急救:


包括生命体征监测及复苏,缓解疼痛、呼吸困难和焦虑等。


再灌注治疗


1.介入治疗(PCI)


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PCI 治疗是一种通过心导管技术使狭窄或闭塞的冠状动脉管腔再通,从而改善心肌血流灌注的治疗手段。


PCI治疗效果确切,开通率高,对于已经确诊的患者,若 120 min 内能完成直接PCI 治疗,则应首选直接PCI治疗。


2.溶栓治疗


溶栓治疗快速、简便,在不具备 PCI 条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时,对有适应证的患者,静脉内溶栓仍是较好的选择。


决定是否溶栓治疗时应综合分析预期风险/效益比、发病至就诊时间、就诊时临床及血液动力学特征、合并症、出血风险、禁忌证和预期 PCI 延误时间。


3.CABG


即我们常说的搭桥,对于梗死相关动脉明确,不适合行 PCI 且病情复杂的患者,可考虑外科搭桥。


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如何预防急性心肌梗死?


急性心肌梗死的危险因素有很多,包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟以及心血管病家族史等。而过劳、过激、暴饮暴食、大量饮酒、寒冷刺激、便秘等则是其常见的诱发因素。预防急性心肌梗死我们应尽量做到:


1、管理好血压、血糖、血脂水平,定期检查,发现异常及时进行调整。

2、戒烟限酒,生活规律。建议果断戒烟戒酒,并远离二手烟;健康饮食,保持睡眠充足,不要经常熬夜,避免过度劳累。

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3、适当锻炼,持之以恒。尽量避免久坐,可以进行一些温和的有氧运动,但要循序渐进,因人制宜,不要超负荷运动。

4、注意温差,防寒保暖。每年的11月至次年的3月,是冠心病、心梗的高发期,要注意防寒保暖。

5、突有不适,提高警惕。平时特别是清晨与夜间,尤其是饱餐后或者活动时,突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛、大汗淋漓、头晕等症状,应及早就医检查。

6、保持乐观,情绪稳定。

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END

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)[J].临床急诊杂志,2019,20(4):253-262.

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783.

[3]国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南(第 2 版)[J].中国医学前沿杂志(电子版):2018.10(6):1-130.

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