心房颤动是临床常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤可导致卒中、心力衰竭等一系列不良临床后果。

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血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。据统计，与房颤相关的脑卒中与无房颤者相比，其致死率、致残率、住院天数显著升高。

抗凝治疗是预防房颤相关栓塞非常有效的措施，目前常用的口服抗凝药有华法林、达比加群酯、利伐沙班等。一起来看看怎么用吧！

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华法林是预防房颤患者血栓栓塞事件的经典抗凝药物，随机对照研究的荟萃分析表明，华法林可使房颤患者发生卒中的相对危险度降低64%，每年发生卒中的绝对危险度降低2.7%，且在卒中一级与二级预防中获益幅度相同。 

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虽然华法林的抗凝效果确切，但该药也存在一些局限性：不同个体的有效剂量变异幅度较大；有效治疗窗较窄，抗凝作用易受多种食物和药物的影响，在用药过程中需频繁监测凝血功能及INR。

NOAC 具有稳定的剂量相关性抗凝作用，受食物和其他药物的影响小，应用过程中勿需常规监测凝血功能，便于患者长期治疗。

NOAC 的临床应用为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了安全有效的新选择，但对于中度以上二尖瓣狭窄及机械瓣置换术后的房颤患者只能应用华法林进行抗凝。

其他瓣膜疾病患者合并房颤时，应根据 CHA2DS2-VASc 评分确定是否需要抗凝，选用华法林或 NOAC 均可。

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参考文献：

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