常用的保肝药有哪些?如何选择?这张表格值得收藏!

2021/12/10 608

保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物。

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图片来源:摄图网


保肝药种类繁多、各有特点,各种不同的保肝药如何合理使用?一起来查漏补缺吧!


常用的保肝药有哪些?


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如何选择?


1、病毒性肝炎


抗病毒联合合理的抗炎保肝治疗在目前是作为病毒性肝炎治疗的重要选择,二者联合可通过抑制病毒复制、减轻肝脏炎症反应而最大限度地提高疗效。


甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多烯磷脂酰胆碱及双环醇等,有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标。甘草酸二铵治疗 CHB 具有改善症状和体征、促进肝功能恢复的效果。


2、脂肪性肝病


对于轻度脂肪肝且肝功能异常者,如在增加运动锻炼和调整饮食内容的基础上或在戒酒后仍有 ALT、AST 及 GGT 升高,以及肝脏活体组织检查证实病程呈慢性进展性经过者,可适当选用抗炎保肝药物。


可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用甘草酸制剂、还原型 GSH、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟素及 UDCA 等,但不宜同时应用过多种类,以免增加肝脏负担。疗程通常需要6~12个月以上 。


3、药物性肝病


在停药的基础上进行抗炎保肝及预防肝纤维化治疗。保肝治疗药物不可停用太早,应在 ALT、AST、GGT 均恢复正常后才开始缓慢减量,逐步停药。


  • 甘草酸类具有较强的护肝、退黄、抗肝纤维化等作用,可有效治疗药物性肝损伤。

  • GSH 作为非特异性解毒保肝药物,可有效治疗药物导致的非免疫性肝损伤。

  • 双环醇在防治抗肿瘤药物、抗结核药物、抗精神病药物、他汀类药物、免疫抑制剂等导致的肝损伤中具有确切的抗炎保肝作用。

  • NAC 对乙酰氨基酚等所致的药物性肝衰竭有效。


4、AILD


由于甘草酸制剂具有类固醇样作用,使用相对安全,可用于不能耐受肾上腺皮质激素或(和)硫唑嘌呤或治疗无效的 AIH 患者、不适宜应用其他免疫抑制剂者,以及临床症状轻微、炎症指标轻度异常、肝组织学改变轻度及有 GC 应用禁忌证的 AIH 患者。


采用 UDCA 治疗后肝酶仍未能复常的原发性胆汁性肝硬化(PBC) 患者也可加用上述相应的抗炎保肝药物治疗。其他抗炎保肝药物也可选用。


5、其他 


多种病因诱发的系统性疾病发生肝脏损害时,首先应治疗原发病,同时可进行抗炎保肝治疗。


工业污染、职业病、环境中毒性肝病在针对病因处置后仍有肝功异常者,应辅以适当抗炎保肝治疗。


对于原因不明的肝酶升高患者,在不影响检查确诊的同时,可适时适量选用有效的抗炎保肝治疗。


使用时有什么需要注意?


1、保肝药物不是用得越多越好,不宜同时应用过多特别是同类抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及药物间相互作用。应根据患者不同的病因、病期和病情,有针对性地选用。


2、部分药物有一定不良反应,如硫普罗宁可致发热、皮疹等,用于肝衰竭时尤应谨慎并注意鉴别,以免误判误诊。


3、除了药物治疗外,还应注意适当休息,合理饮食,养成良好生活方式,控制或避免各类肝损害因素的刺激,定期体检和发现肝脏病情变化。

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END

参考文献:

[1]中华医学会感染病学分会, 肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会. 肝脏炎症及其防治专家共识[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(2):152-162.

[2]黎规丰等. 常见保肝药的分类及作用[J]. 中国实用医药, 2012, 7(26):236-238.

[3]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南[J]. 实用肝脏病杂志, 2017, 20(2):1-18.

[4]王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19:76-77.

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