冬季流感高发,奥司他韦怎么用?快速掌握!

2021/12/21 814

冬季是流感的高发季,抗流感病毒药物是治疗和预防流感的有效手段,流感患者早期使用更能显著缓解流感症状、降低并发症的发生率,从而降低病死率。

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图片来源:摄图网

奥司他韦作为临床常用的抗流感病毒药物,不同人群怎么用?一起来查漏补缺吧!


一、作用机制及靶点


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流感病毒复制周期中抗病毒药物作用靶点

图片来源:参考文献[2]


奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂,选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性,阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放,对甲、乙型流感均具活性。


二、抗流感病毒治疗时机:


  • 重症或有重症流感高危因素的流感样病例,应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。


  • 发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。


三、不同患者用药方案如何选:[1][2][3][4]


1.成人

  • 治疗方案:75 mg,2 次 /d;5 d。

  • 预防方案 75 mg,1 次 /d;7 d。


2、儿童及婴幼儿


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图片来源:参考文献[2]


3、肝、肾功能不全患者


肝功能不全病例无需调整用量;肾功能不全病例需根据肌酐清除率相应调整剂量:


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图片来源:[3]


4、妊娠女性


妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群,中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外,易发生肺炎,迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS,可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。


妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗,推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。


5、老年患者


老年流感患者是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病,因此患者病情多较重且进展快,肺炎发生率高于青壮年。老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。

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END

参考文献:

[1]国家卫生健康委办公厅, 国家中医药管理局办公室. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J]. 中国病毒病杂志, 2021, 11(1):1-5.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 25(17):1281-1288.

[3]中国医师协会急诊医师分会. 中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10):915-928.

[4]中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(2):124-130.

[5]Dunstan HJ,Mill AC,Stephens S,et al. Pregnancy out-come following matermal use of zanamivir or oseltamivir during the 2009 influenza A/H1N1 pandemic:a national prospective surveillance study [J]. Bjog,2014,121(7):901-906.

[6]樊红波. 奥司他韦治疗甲型流感的临床研究进展[J]. 中国医院用药评价与分析, 2021, 21(3):381-384.


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