「奥美拉唑」超全配伍禁忌总结,一表读懂!

2022/01/13 902

奥美拉唑是治疗消化系统疾病常用的质子泵抑制剂,临床应用广泛。通常有注射制剂、口服制剂两种剂型,常与多种药物合用,因此在临床中使用时需掌握其配伍禁忌。

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图源:摄图网

今天我们来聊聊关于「奥美拉唑」这一药物相关知识,希望能够对你有所帮助!

(一)注射用奥美拉唑与其他药物配伍


(1)奥美拉唑的稳定性受多种因素影响

奥美拉唑化学名为 5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基}-1H-苯并咪唑,结构中具有亚磺酰基,是弱碱性化合物,水溶液不稳定,其稳定性受溶液的pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响[1]。其原理主要为:

①结构变化:磺酰基为弱碱性,pH 值在 9.0~10.0 之间较稳定,在偏酸性条件下,迅速降解为磺砜化物和硫醚化物,以致溶液变色[3];

②溶解度的变化:将奥美拉唑形成钠盐后,其溶解度有所提高,为 0.5mg/mL,临床常用的最大浓度为40mg奥美拉唑钠溶于100mL生理盐水中(浓度为 0.4mg/mL),当奥美拉唑钠溶液的pH值降低,将会有游离的奥美拉唑生成, 奥美拉唑不溶于水, 将形成浑浊或沉淀,pH 值低于 7.0 时即出现沉淀;

由此可见, pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。

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图源:摄图网


(2)注射用奥美拉唑钠与其他药物配伍一览表

通过对维生素、电解质、氨基酸、祛痰类药物、抗菌药物、循环系统及循环系统药物与注射用奥美拉唑钠常见配伍结果进行分析,详细情况如下:


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图源:医会宝编辑部,参考资料:文献[2]

(二)口服制剂奥美拉唑与其他药物合用

在临床上,有些患者常多种病变情况并存,故需同时服用多种药物。奥美拉唑与其他药物同时服用时,与部分药物是有相互作用的,多表现为抑制作用或强化作用。而且容易出现许多不良反应,严重影响药物的效果与患者的治疗[7]。以下为奥美拉咄对配伍药物的作用及处理对策详细表:

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图源:医会宝编辑部,参考资料:文献[8]

(三)奥美拉唑使用注意事项[5][6]

(1)注射用奥美拉唑钠应避免与上述禁忌药物配伍,以免导致患者产生不良反应;

(2)应选用中性或碱性液体作为注射用奥美拉唑钠的配伍液,可用pH值较高的0.9%氯化钠注射液;

(3)注射器单独使用,不宜接触其他药液;

(4)与其他药品序贯滴注时,应更换输液器或者用0.9%氯化钠溶液冲管,如:长春西汀、氨甲环酸、盐酸氨溴索、复方氨基酸等等;

(5)严格按照说明书用药;

(6)在使用碘酊、碘伏等消毒瓶塞时,要用75%乙醇彻底脱碘,否则,微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色;

(7)注意避光,现用现配,配制好的输液应在25℃下保存,最好在2h内用完,最多不要超过4 h;

(8)注射用奥美拉唑钠在静脉滴注过程中发生药液变色、浑浊和沉淀等,立马停止使用。


在实际应用中,奥美拉唑与其他药物合用时,应进一步了解药物的机理作用,根据用药说明,规范用药流程和操作方法,达到最佳用药效果和提高安全用药。

参考文献:

[1]王诗鸿,王秀中,解放军第.注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌[J].实用药物与临床,2012,15(6):361-363.

[2]陈奕伸,梁嘉碧,卓飞霞.注射用奥美拉唑钠常见配伍禁忌[J].北方药学,2014,(5):90-91.

[3]薛建辉.不同溶剂与奥美拉唑钠配伍稳定性考察[J].中国医 院用药评价与分析,2011,11(12):1103-1105.

[4]李军,魏庆旺,张鉴.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志,2005,25(8):775-776.

[5]中国药学会医院药学专业委员会,中华医学会临床药学分会,质子泵抑制剂优化应用专家共识》写作组.质子泵抑制剂优化应用专家共识[J].中国医院药学杂志,2020,40(21):2195-2213.

[6]李孝东,袁建华.注射用奥美拉唑钠临床使用注意事项[J].齐鲁药事,2011,30(6):344-345.

[7] 南君. 雷贝拉哇联合奥美拉哇治疗消化性溃疡疗效和安全性评价[J]. 中国现代药物应用 2011 5 24 3-4.

[8]刘雄.奥美拉唑药物相互作用案例分析[J].中国当代医药,2012,19(23):255-256.

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声明:本文为医会宝编辑部原创整理,仅代表作者个人观点,希望大家理性判断,有针对性应用。