抗胆碱能药物包含阿托品和氯化解磷定等药物，阿托品和氯化解磷定常合用于有机磷中毒，今天让我们来了解两者与其他药物都有哪些配伍禁忌，希望对您有帮助！

（一）用药后效果

（1）轻微症状

常见表现有心动过缓、胸闷、呼吸困难、视力模糊、流涎增多、瞳孔缩小、恶心或呕吐、流鼻涕、胃痉挛、流泪、气喘/咳嗽、颤抖/肌肉抽搐、气道分泌物增多。

①≥2例轻度症状：如果10-15分钟后没有出现严重症状，则无需再注射。

②额外剂量：如果在第一次注射后的任何时间，患者出现任何严重症状，应酌情加量。

（2）严重的症状

常见表现有行为混乱/奇怪，不自觉排尿/排便，肌肉抽搐/全身无力（严重），严重呼吸困难或肺部或气道大量分泌物，抽搐，意识不清；

处理：酌情加量。

（二）剂量的调整

（1）肾功能不全

①解磷定可引起肾功能下降

②严重肾功能损害的患者应用较少的剂量或停用。

（2）肝功能损害

严重肝功能不全的患者需要减少初始剂量或停用。

（三）药物配伍禁忌[3-8]

通过药效学协同作用增加疗效的作用，避免或使用替代药物，避免与其他引起便秘的药物合用，增加便秘相关严重不良反应的风险。

（1）胰高血糖素

胰高血糖素增加阿托品的效果，避免或使用替代药物，抗胆碱能药物和胰高血糖素联合用药，由于抑制胃肠动力的叠加效应，增加了胃肠道不良反应的风险。

（2）甲苯磺酸

局部用甘硫脲，阿托品。通过药效学协同作用增加另一种的作用。避免或使用替代药物，局部与其他抗胆碱能药物合用可导致抗胆碱能副作用的增加。

（3）分泌素

阿托品通过药效学拮抗降低分泌素的作用。避免或使用替代药物。同时使用抗胆碱能药物可引起对分泌素刺激的轻反应。停用抗胆碱能药物至少5个半衰期后再给分泌素。

图源：摄图网

（4）溴化/吸入

通过药效学增效作用增加另一种的毒性，避免或使用替代药物。与其他抗胆碱能药物合用导致抗胆碱能药物的不良反应。

肉毒杆菌毒素通过药效学增效作用增加阿托品的药效。在使用含有肉毒杆菌毒素的产品后，使用抗胆碱能药物能增强全身抗胆碱能作用。

（5）阿米替林

解磷定和阿米替林均可降低胆碱能效应/传导，阿托品和阿米替林都能降低胆碱能效应/传导。

（6）阿莫沙平

解磷定和阿莫沙平均可降低胆碱能效应/传导，阿托品和阿莫沙平均可降低胆碱能效应/传导。

（7）阿立哌唑

口服阿托品通过抑制胃肠道吸收降低阿立哌唑药效，阿立哌唑通过药效学增效作用增加阿托品的药效，从而增加抗胆碱能作用，阿立哌唑通过药效学增效作用增加磷定的药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低阿立哌唑药效。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低阿立哌唑药效。

（8）颠茄生物碱

阿托品和颠茄生物碱均可降低胆碱能效应。颠茄生物碱和解磷定均可降低胆碱能效应。

（9）苯哌啶醇

阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低苯哌啶醇的药效，解磷定通过抑制胃肠道吸收降低苯哌啶醇药效，苯哌啶醇通过药效学增效作用增加阿托品的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗作用降低苯哌啶醇药效。苯哌啶醇通过药效学增效作用增强解磷定的药效，阿托品通过药效学拮抗降低苯哌啶醇药效。

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（10）氯丙嗪

解磷定通过药效学拮抗作用降低氯丙嗪药效。氯丙嗪可增加阿托品的药效学增效作用，增加抗胆碱能作用。氯丙嗪通过药效学增效作用增强解磷定的药效，从而增加抗胆碱能作用。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低氯丙嗪药效，阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低氯丙嗪药效，阿托品通过药效学拮抗降低氯丙嗪药效。

（11）苯海拉明

阿托品和苯海拉明都能降低胆碱能效应/传导。苯海拉明和解磷定均可降低胆碱能效应/传播。

（12）多奈哌齐

多奈哌齐增加，阿托品减少胆碱能效应/传导，交互效果不明确，慎用。多奈哌齐增加胆碱能作用/传播，解磷定降低胆碱能作用/传播，交互效果不明确，慎用。解磷定和多奈哌齐均可降低胆碱能效应/传导。阿托品和多奈哌齐均可降低胆碱能效应/传导。

（13）氟哌啶醇

阿托品通过药效学拮抗降低氟哌啶醇药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低氟哌啶醇药效，解磷定通过抑制胃肠道吸收降低氟哌啶醇药效。氟哌啶醇通过药效学增效作用增加阿托品的药效。从而增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗降低氟哌啶醇药效。氟哌啶醇具有增效作用。

（14）芬太尼

芬太尼与抗胆碱能药物联合使用增加尿潴留和/或严重便秘的风险，导致麻痹性肠梗阻。非索特罗定和解磷定均可降低胆碱能效应/传导。

（15）新斯的明

新斯的明增加，解磷定减少胆碱能作用/传递。交互效果不明确，慎用。新斯的明增加，而阿托品减少胆碱能效应/传递，交互效果不明确，慎用。

（16）奥氮平

阿托品通过药效学拮抗降低奥氮平药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低奥氮平药效，只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低奥氮平药效，只适用于两种药剂的口服形式。奥氮平通过药效学增效作用增加阿托品的药效，增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗作用降低奥氮平药效。奥氮平通过药效学增效作用增加解磷定的药效。增加抗胆碱能作用。抗胆碱能药物增加尿潴留和/或严重便秘的风险，导致麻痹性肠梗阻。如果奥利啶与抗胆碱能药物同时使用，需监测尿潴留或胃动力减退。

（17）帕利哌酮

阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低帕利哌酮药效，只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过药效学拮抗降低帕利哌酮药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低帕利哌酮药效。帕利哌酮通过药效学增效作用增加阿托品的药效，増加抗胆碱能作用。

帕利哌酮通过药效学增效作用增加磷定的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过抑制胃肠道吸收来降低帕利哌酮药效，只适用于两种药剂的口服。

（18）奋乃静

阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低奋乃静的药效，只适用于两种药剂的口服形式。奋乃静通过药效学增效作用增加阿托品的药效，增加抗胆碱能作用。奋乃静通过药效学增效作用增强解磷定的药效，增加抗胆碱能作用。阿托品通过药效学拮抗作用降低奋乃静的药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低奋乃静药效。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低奋乃静药效。只适用于两种药剂的口服形式。

图源：摄图网

（19）异丙嗪

解磷定通过抑制胃肠道吸收降低异丙嗪药效，只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低异丙嗪药效，只适用于两种药剂的口服形式。异丙嗪通过药效学增效作用增加阿托品的药效。异丙嗪通过药效学增效作用增加解磷定的药效。阿托品通过药效学拮抗降低异丙嗪药效，解磷定通过药效学拮抗作用降低异丙嗪药效。

（20）喹硫平

阿托品通过药效学拮抗降低喹硫平药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低喹硫平药效。只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低喹硫平药效。只适用于两种药剂的口服形式。喹硫平通过药效学增效作用增加阿托品的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗降低喹硫平药效。喹硫平通过药效学增效作用增加解磷定的药效。

（20）利培酮

解磷定通过抑制胃肠道吸收降低利培酮药效，只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过药效学拮抗作用降低利培酮药效，利培酮通过药效学增效作用增加解磷定的药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低利培酮药效，只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过药效学拮抗降低利培酮药效，利培酮通过药效学增效作用增加阿托品的药效。

（四）注意事项

（1）应为每个有有机磷中毒风险的患者配备三个自动注射药物；可用于轻度症状或用于严重症状；

（2）仅在已知或怀疑接触的情况下对出现有机磷中毒症状的患者给药；自动注射器旨在作为有机磷神经毒剂或杀虫剂中毒症状的初始治疗，一旦出现症状；应立即治疗；

（3）应由专业人员使用；

（4）需要对所有接受治疗的患者进行密切监督至少48至72小时。

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