抗胆碱能药物与其他药物同服时,有哪些避忌?

2022/01/18 623

抗胆碱能药物包含阿托品和氯化解磷定等药物,阿托品和氯化解磷定常合用于有机磷中毒,今天让我们来了解两者与其他药物都有哪些配伍禁忌,希望对您有帮助!

 

有机磷中毒


(1)轻微症状
①视力模糊或瞳孔缩小
②无法解释的过度流泪
③不明原因的鼻咽分泌物过多
④流涎增加
⑤胸闷、呼吸困难、喘息或咳嗽
⑥全身震颤或肌肉抽搐
⑦恶心、呕吐、腹部绞痛或腹泻
⑧心动过速或心动过缓


(2)严重症状
①精神状态改变
②意识丧失
③呼吸窘迫
④肺/气道分泌物过多
⑤严重的肌肉抽搐、全身无力或瘫痪
⑥不自主排尿和/或排便
⑦抽搐或癫痫发作


(一)用药后效果


(1)轻微症状


常见表现有心动过缓、胸闷、呼吸困难、视力模糊、流涎增多、瞳孔缩小、恶心或呕吐、流鼻涕、胃痉挛、流泪、气喘/咳嗽、颤抖/肌肉抽搐、气道分泌物增多。


①≥2例轻度症状:如果10-15分钟后没有出现严重症状,则无需再注射。


②额外剂量:如果在第一次注射后的任何时间,患者出现任何严重症状,应酌情加量。


(2)严重的症状


常见表现有行为混乱/奇怪,不自觉排尿/排便,肌肉抽搐/全身无力(严重),严重呼吸困难或肺部或气道大量分泌物,抽搐,意识不清;


处理:酌情加量。


(二)剂量的调整


(1)肾功能不全


①解磷定可引起肾功能下降

②严重肾功能损害的患者应用较少的剂量或停用。


(2)肝功能损害


严重肝功能不全的患者需要减少初始剂量或停用。


)药物配伍禁忌[3-8]


通过药效学协同作用增加疗效的作用,避免或使用替代药物,避免与其他引起便秘的药物合用,增加便秘相关严重不良反应的风险。


(1)胰高血糖素


胰高血糖素增加阿托品的效果,避免或使用替代药物,抗胆碱能药物和胰高血糖素联合用药,由于抑制胃肠动力的叠加效应,增加了胃肠道不良反应的风险。


(2)甲苯磺酸


局部用甘硫脲,阿托品。通过药效学协同作用增加另一种的作用。避免或使用替代药物,局部与其他抗胆碱能药物合用可导致抗胆碱能副作用的增加。


(3)分泌素


阿托品通过药效学拮抗降低分泌素的作用。避免或使用替代药物。同时使用抗胆碱能药物可引起对分泌素刺激的轻反应。停用抗胆碱能药物至少5个半衰期后再给分泌素。


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(4)溴化/吸入


通过药效学增效作用增加另一种的毒性,避免或使用替代药物。与其他抗胆碱能药物合用导致抗胆碱能药物的不良反应。


肉毒杆菌毒素通过药效学增效作用增加阿托品的药效。在使用含有肉毒杆菌毒素的产品后,使用抗胆碱能药物能增强全身抗胆碱能作用。


(5)阿米替林


解磷定和阿米替林均可降低胆碱能效应/传导,阿托品和阿米替林都能降低胆碱能效应/传导。


(6)阿莫沙平


解磷定和阿莫沙平均可降低胆碱能效应/传导,阿托品和阿莫沙平均可降低胆碱能效应/传导。


(7)阿立哌唑


口服阿托品通过抑制胃肠道吸收降低阿立哌唑药效,阿立哌唑通过药效学增效作用增加阿托品的药效,从而增加抗胆碱能作用,阿立哌唑通过药效学增效作用增加磷定的药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低阿立哌唑药效。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低阿立哌唑药效。


(8)颠茄生物碱


阿托品和颠茄生物碱均可降低胆碱能效应。颠茄生物碱和解磷定均可降低胆碱能效应。


(9)苯哌啶醇


阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低苯哌啶醇的药效,解磷定通过抑制胃肠道吸收降低苯哌啶醇药效,苯哌啶醇通过药效学增效作用增加阿托品的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗作用降低苯哌啶醇药效。苯哌啶醇通过药效学增效作用增强解磷定的药效,阿托品通过药效学拮抗降低苯哌啶醇药效。


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(10)氯丙嗪


解磷定通过药效学拮抗作用降低氯丙嗪药效。氯丙嗪可增加阿托品的药效学增效作用,增加抗胆碱能作用。氯丙嗪通过药效学增效作用增强解磷定的药效,从而增加抗胆碱能作用。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低氯丙嗪药效,阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低氯丙嗪药效,阿托品通过药效学拮抗降低氯丙嗪药效。


(11)苯海拉明


阿托品和苯海拉明都能降低胆碱能效应/传导。苯海拉明和解磷定均可降低胆碱能效应/传播。


(12)多奈哌齐


多奈哌齐增加,阿托品减少胆碱能效应/传导,交互效果不明确,慎用。多奈哌齐增加胆碱能作用/传播,解磷定降低胆碱能作用/传播,交互效果不明确,慎用。解磷定和多奈哌齐均可降低胆碱能效应/传导。阿托品和多奈哌齐均可降低胆碱能效应/传导。


(13)氟哌啶醇


阿托品通过药效学拮抗降低氟哌啶醇药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低氟哌啶醇药效,解磷定通过抑制胃肠道吸收降低氟哌啶醇药效。氟哌啶醇通过药效学增效作用增加阿托品的药效。从而增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗降低氟哌啶醇药效。氟哌啶醇具有增效作用。


(14)芬太尼


芬太尼与抗胆碱能药物联合使用增加尿潴留和/或严重便秘的风险,导致麻痹性肠梗阻。非索特罗定和解磷定均可降低胆碱能效应/传导。


(15)新斯的明


新斯的明增加,解磷定减少胆碱能作用/传递。交互效果不明确,慎用。新斯的明增加,而阿托品减少胆碱能效应/传递,交互效果不明确,慎用。


(16)奥氮平


阿托品通过药效学拮抗降低奥氮平药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低奥氮平药效,只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低奥氮平药效,只适用于两种药剂的口服形式。奥氮平通过药效学增效作用增加阿托品的药效,增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗作用降低奥氮平药效。奥氮平通过药效学增效作用增加解磷定的药效。增加抗胆碱能作用。抗胆碱能药物增加尿潴留和/或严重便秘的风险,导致麻痹性肠梗阻。如果奥利啶与抗胆碱能药物同时使用,需监测尿潴留或胃动力减退。


(17)帕利哌酮


阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低帕利哌酮药效,只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过药效学拮抗降低帕利哌酮药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低帕利哌酮药效。帕利哌酮通过药效学增效作用增加阿托品的药效,増加抗胆碱能作用。


帕利哌酮通过药效学增效作用增加磷定的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过抑制胃肠道吸收来降低帕利哌酮药效,只适用于两种药剂的口服。


(18)奋乃静


阿托品通过抑制胃肠道吸收来降低奋乃静的药效,只适用于两种药剂的口服形式。奋乃静通过药效学增效作用增加阿托品的药效,增加抗胆碱能作用。奋乃静通过药效学增效作用增强解磷定的药效,增加抗胆碱能作用。阿托品通过药效学拮抗作用降低奋乃静的药效。解磷定通过药效学拮抗作用降低奋乃静药效。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低奋乃静药效。只适用于两种药剂的口服形式。


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(19)异丙嗪


解磷定通过抑制胃肠道吸收降低异丙嗪药效,只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低异丙嗪药效,只适用于两种药剂的口服形式。异丙嗪通过药效学增效作用增加阿托品的药效。异丙嗪通过药效学增效作用增加解磷定的药效。阿托品通过药效学拮抗降低异丙嗪药效,解磷定通过药效学拮抗作用降低异丙嗪药效。


(20)喹硫平


阿托品通过药效学拮抗降低喹硫平药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低喹硫平药效。只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过抑制胃肠道吸收降低喹硫平药效。只适用于两种药剂的口服形式。喹硫平通过药效学增效作用增加阿托品的药效。增加抗胆碱能作用。解磷定通过药效学拮抗降低喹硫平药效。喹硫平通过药效学增效作用增加解磷定的药效。


(20)利培酮


解磷定通过抑制胃肠道吸收降低培酮药效,只适用于两种药剂的口服形式。解磷定通过药效学拮抗作用降低利培酮药效,利培酮通过药效学增效作用增加解磷的药效。阿托品通过抑制胃肠道吸收降低利培酮药效,只适用于两种药剂的口服形式。阿托品通过药效学拮抗降低利培酮药效,利培酮通过药效学增效作用增加阿托品的药效。


(四)注意事项


(1)应为每个有有机磷中毒风险的患者配备三个自动注射药物;可用于轻度症状或用于严重症状;


(2)仅在已知或怀疑接触的情况下对出现有机磷中毒症状的患者给药;自动注射器旨在作为有机磷神经毒剂或杀虫剂中毒症状的初始治疗,一旦出现症状;应立即治疗;


(3)应由专业人员使用;


(4)需要对所有接受治疗的患者进行密切监督至少48至72小时。


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参考文献:

[1]Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.

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