补钙不能随便，按照这样的剂量、方法补效果更好！
钙是人体内含量最多且最活跃的元素，也是人体必需的常量元素，参与各种生理功能和代谢过程，在人生各个阶段都需要摄入充裕的钙以保证骨骼健康[1]。
钙补充不足会导致各种健康问题出现，不仅每个年龄段的人都应该关注补钙，临床医生也应具备补钙的相关知识。但现实是，虽然越来越多的人都开始关注补钙这一热点问题，但真正懂的人并不多，有些人的补钙甚至都是在“白做功”。
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今天我们就来聊聊补钙的那些事，希望能对你有所帮助！
（一）为什么要补钙，你真的懂吗？
钙是人体中含量最多的必需矿物质元素，约占成人体质量的1%～2%，体内99%的钙与磷结合成羟基磷灰石结晶，储存于骨骼和牙齿中[2]。
钙在维持人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、骨骼、泌尿、免疫等各系统正常生理功能中起着重要的调节作用，人体细胞正常生理状态的维持，都要依赖钙的存在[3-4]。
但据《2020年中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日饮食中的钙摄入量为366.1毫克，城市为412.4毫克，农村为321.4毫克，远远低于中国营养学会推荐的成人每日适宜摄入量800～1000毫克，儿童和中老年人缺钙问题尤其严重。
（二）钙不足会有什么影响，你知道吗？
目前，虽然人们生活水平提高了很多，但是钙缺乏的现象仍然很普遍。这不仅会影响机体正常活动，形成机体异常改变，还容易罹患相关疾病，如[5-6]：
①骨质疏松与骨质增生：骨质疏松和骨质增生是因缺钙所引起的一对孪生病，对这两种疾病的有效方法就是补充足量钙质；
②高血压动脉硬化和冠心病：越来越多的研究证明多吃含钙丰富的食物可以预防动脉硬化，还可使过高的血压下降到正常，钙有松弛血管、降低血压、预防动脉硬化的功能；
③糖尿病：现代医学研究表明体内缺钙不利于胰岛素的正常分泌，缺钙可引起甲状旁腺功能亢进，可促进糖尿病的发生；
④过敏性疾病：缺钙可使机体神经、肌肉处于兴奋状态，易患过敏性疾病，如过敏性肠炎、鼻炎、哮喘、皮炎等；
⑤肝脏病变：慢性迁延性肝炎患者、肝硬化患者，其血钙水平都比较低，并且钙磷从尿中的排出量也有增加；
⑥经前综合征：长期缺钙是发生经前综合征的主要原因；
⑦结肠癌：有研究报道指出，当钙摄人不足时，肠道内胆汁和脂肪酸增加，刺激结肠上皮过度增生，促进了结肠癌的发生；
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婴幼儿缺钙：好发3 岁以下婴幼儿，有的患儿可出现缺钙症状（如烦躁/夜间多汗/自汗/夜啼惊跳/厌食/毛发稀黄/脱发/齿迟/语迟等）；有的患儿常因缺钙导致肠痉挛、阵发性腹痛、过敏性湿疹；严重缺钙还可致哮喘、呼吸节律紊乱、手足搐搦、近视眼、骨痛关节痛。
青少年缺钙：较早发生骨骼退行性变，易骨折；如维生素D缺乏、钙磷 吸收障碍，可导致青春期佝偻病发生。
中老年缺钙：重者可反复发生各部位的骨折、压缩性骨折；可继发骨质增生于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位；还能激发软组织硬化而致结石症、动脉硬化、高血压等疾病。
孕妇缺钙：可致先天性佝偻病发生；孕妇缺钙也影响母乳的质量，乳汁中的钙汁不足导致婴儿神经肌肉兴奋性增高，出现易惊多汗、夜睡不宁等，重者可发生佝偻病。
由此可见，钙的营养改善迫在眉睫，无论是孕妇，还是哺乳期妇女、中老年人或婴幼儿、青少年，都应有意识地补钙，科学的补钙。
（三）不同人群的补钙方案，有何不同？
人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、 强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。平时不仅要强调钙的补充，更要针对不同的人群采取个性化的补钙方案，更好的促进钙的吸收及机体所需的钙量。那么，不同的人群补钙有何不同呢？一起来学习[7-10]！
（1）儿童的补钙方案
儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育，在此时期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。
按照中国营养学会AI的钙摄入推荐[7]：
①0～６个月婴儿为200mg/日；
②7～12个月为250mg/日；
③１岁～为600mg/日；
④４岁～为800mg/日；
⑤７岁～为800mg/日；
⑥11岁～为1000mg/日。
早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70～120mg·kg-1·ｄ-1，同时增加维生素Ｄ补充，磷的摄入量为35~75mg·kg-1·ｄ-1。
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营养性佝偻病的钙补充：
①0～6个月和6~12个月婴儿，足够的钙摄入量分别为200mg/日和260mg/日；
②大于12个月儿童钙摄入量小于300mg/日会增加独立的血清25（OH）D水平低的佝偻病患病风险；大于12个月的儿童，依据膳食钙摄入量分类（充足：大于500mg/日，不足：300~500mg/日，缺 乏：小于300mg/日）。
因此，佝偻病儿童在强调维生素Ｄ补充的同时，每日应给予大于500mg钙（含饮食钙源）以满足对佝偻病的治疗需求。
（2）孕产妇的补钙方案
中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版) 》推荐：孕妇每日钙膳食RNI为[8]:
①孕早期(妊娠未达14周)800mg；
②孕中晚期(第14周以后) 及哺乳期1000mg。
美国医学研究院(IOM)2011年推荐孕妇每日钙膳食RNI为：
①14~18岁：1300mg；
②19~30岁：1000mg；
③31~50岁：1000mg。
2015年FIGO建议妊娠前、妊娠期和哺乳期的每日钙膳食RNI均为1000~1300mg；对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复。
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不同风险下孕妇钙剂补充有所不同，比如[8-10]：
①在膳食钙摄入量低的人群中，建议孕妇每天补充钙1500~2000mg 口服元素钙；
②对于妊娠期高血压疾病高危孕妇，推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000～1500mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益；
③对于双胎妊娠孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000～1500mg。
（3）成人的补钙方案
我国营养学会建议：成人每日需摄入800mg的钙；绝经后妇女和老年人每日需摄入1000mg的钙，此剂量可使人们获得理想的股峰值。
总之，是否有必要进行钙剂补充，具体补充多少，应基于人们膳食钙的摄入量、不同人群骨质疏松情况、心脑血管损伤情况等多方面综合分析决定。因为严重的过量钙摄入可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。补钙看似是小事，但具体补充方案很有讲究，一定要重视！