乙肝两对半检验报告超全解读,建议保存随时对照!

2022/01/29 987

说起乙肝两对半,相信很多人是既熟悉又陌生。


在临床上,乙肝两对半不仅是常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,也是健康检查的重要项目之一。临床预防乙肝、诊断乙肝、评估乙肝治疗疗效等,均对此项检查结果有 一定依赖性[1]。


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今天我们就来详细聊聊乙肝两对半检查那些事,希望能对你有所帮助!



什么是乙肝两对半?


乙肝两对半:包含HBsAb、HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBcAb等。通过此项检测,可为临床诊断、治疗、预防乙肝提供重要的参考依据。但是,各项指标均有不同的意义,如[2-3]:
① 乙肝表面抗体(HBs-Ab):乙型肝炎病毒的保护性抗体,表示既往感染过乙型肝炎病毒,或者接种过乙肝疫苗且已产生了抗体;
② 乙肝表面抗原(HBs-Ag):感染乙型肝炎病毒的标志,一般2~6个月在血清中表达出来;
③ 乙肝病毒e抗体(HBe-Ab):是判断病毒复制是否受到抑制的标志;
④ 乙肝病毒e抗原(HBe-Ag):来自病毒核心,它的存在说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃,传染性强;
⑤ 乙肝病毒核心抗体(HBc-Ab):是机体在感染乙型肝炎病毒后,在血液中最早出现的特异性抗体,是判断急性乙型肝炎的重要指标。



常用的检测方法是什么?


临床上,常用的检测方法有[2-4]:
① 传统的酶联免疫吸附试验(ELISA)法:具有较高的特异性、灵敏性、操作简便、成本低,但影响因素较多,常会出现假阴性、假阳性检测结果,故多用于乙肝两对半当中的定性检测;
② 化学发光法:敏感性高、检测迅速、精密度好、适用范围广,常用于定量检测当中,已在临床得到广泛应用。

有学者通过研究也发现[5]:化学发光法检测乙肝两对半,适用于HBV感染的早期诊断以及临床抗病毒药物治疗疗效预测和评估,可以有效的对患者传染性和病情状态进行观察,能够为患者定期监控HBV提供依据,对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用。

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乙肝病毒作为临床最常见的肝炎病毒类型,其对肝细胞的损害较大,未能及时诊断、有效控制可导致肝衰竭、肝硬化等并发症,并可增加肝癌风险,同时可累及消化系统等其他系统[6-7]。


乙肝两对半作为临床判断是否感染乙肝病毒最常见、最基本的检查,主要是检测患者感染乙肝后免疫情况[8]。下面就来一起详细学习各项指标的临床意义与价值吧!


01


指标检测阳性所代表的意义[9-12]


乙肝表面抗原(HbsAg):位于病毒表面;检测结果为阳性(+)时,多意味着患者体内有乙肝病毒,是乙肝早期诊断和普查的常用指标。


乙肝表面抗体(抗-HBs):是一种保护性抗体;检测结果为阳性(+)时,多表明机体形成了乙肝病毒的抵抗力,意味着患者曾经有过感染史,或接种过乙肝疫苗后机体产生了抗体。


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乙肝e抗原(HBeAg):是一种可溶性抗原,较HBsAg出现稍晚;检测结果为阳性(+)时,多表示病毒复制活跃、传染性强。


乙肝e抗体 (抗-HBe):是机体针对乙肝e抗原产生的抗体;检测结果为阳性(+)时,多表示患者处于急性肝炎恢复期,病毒复制水平降低,传染性下降。


乙肝核心抗体(抗-HBc):是针对HBcAg的抗体;不论是曾经感染过乙肝还是正在感染乙肝的患者,检测的结果都呈阳性。


02


常见的检测结果[2][9-13]


① 乙肝小三阳


HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+


这种检测结果在多数情况下,表明病毒已停止复制,不具传染性或病毒低水平复制、传染性弱,可能是慢性抗原携带者或者正处于感染恢复时期。


②乙肝大三阳


HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+


这种检测结果在多数情况下,表示患者常常处在慢性或者急性感染期,大量的病毒在肝细胞中复制并释放到血液中,病人的血液和体液具有很强的传染性,检测患者血中HBV DNA往往是很高水平。


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③乙肝恢复期


HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+


这种检测结果在多数情况下,表示患者的乙肝处于恢复期,已有免疫力。


④早期急性乙肝


HBsAg(+)、HBeAg(+


这种检测结果在多数情况下,表示感染、病毒复制活跃、传染性强。


⑤急性、慢性乙肝


HBsAg(+)、HBeAb(+


这种检测结果在多数情况下,表示急性感染趋向于恢复、传染性弱。


⑥存在乙肝病史或处于乙肝恢复期


HBcAb(+)、HBeAb(+


这种检测结果在多数情况下,表示既往感染、急性乙肝恢复期,基本无传染性。


⑦存在乙肝抵抗力


HBeAb(+)、HBsAb(+


这种检测结果在多数情况下,表示乙肝病毒感染后已经恢复,或者已经接种过乙肝疫苗。


⑧隐形乙肝病毒携带者、感染窗口期或者受到乙肝病毒感染


HBcAb(+


这种检测结果在多数情况下,表示感染很早期,或者既往感染过后恢复期。


⑨乙肝潜伏期


HBsAg(+


这种检测结果在多数情况下,表示感染潜伏期后期或携带者。


临床上,一定要重视乙肝两对半的定性、定量检查,密切关注各项检测结果,尤其是拿到结果之后要学会全面合理评估分析,以便于为临床提供更多有价值的依据,对临床诊疗提供有效参考。


参考文献:

[1]林珊英,乙肝两对半检测的临床意义和影响因素分析,疾病监测与控制杂志,1673-9388(2018)06-0449-03

[2]杨丙莲,浅析乙肝两对半检测的临床意义及其影响因素,大家健康,100-6019(2015)07-0058-01

[3]朱义玲,黄燕,如何读懂“乙肝两对半”报告单,2021-09-29

[4]张怡莎,化学发光法与酶联免疫吸附测定法在 乙肝两对半检测中的应用,临床研究,2096-1278 (2019)02-0135-02

[5]李飞,别晓莹,茅庆云,150例化学发光法检测乙肝两对半定量分析及临床意义,临床医药文献电子杂志,2095-8242.2019.46.119.02

[6]谢钊,李晓帆,聂咏梅.HBsAg初筛反应性献血者的HBV感染特征分析及其屏蔽策略.中国输血杂志,2020,33(2):114-116.

[7]朱国勇,章豫,艾艳红等.襄阳地区乙肝肝癌流行状况调查及相关因素分析.国际检验医学杂志,2020,41(3):305-309.

[8]林坤培,黄丽君,甘保波,等.乙肝患者HBV-DNA 载量与乙肝血清标志物及前S1抗原和肝功能指标的临床研究.国际医药卫生导报,2018,24(15):2252-2254

[9]周毅君,如何读懂乙肝两对半检验报告,2020-04-01

[10]倪语星,尚红,刘运德,王辉,临床微生物学检验. 人民卫生出版社.2012.1

[11]王兰兰,许化溪,欧启水,秦雪,临床免疫学检验 . 人民卫生出版社.2012.1

[12]王功遂,王曼曼,明朗,姜湘宁,陈乐无,谢秋里,刘梅华.HBeAg 定量测定在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的价值,中华传染病杂志,2004(04):38-41.

[13]张小冬,正确认识和对待乙肝血清标志物大三阳和小三阳,临床和实验医学杂志,2008年12月第7卷第12期


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