如何预防妊娠期尿路感染?看完一定要收藏!

2022/01/30 691

尿路感染是妊娠期最常见的感染之一,其发生率是普通女性的2倍。妊娠期尿路感染是指妊娠期各种微生物侵及尿路引起的炎症主要表现为无症状性菌尿急性膀胱炎和急性肾盂肾炎[1]


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:摄图网


妊娠期尿路感染可导致母体羊膜炎、贫血甚至败血症,胎儿低体重、早产甚至死产,严重影响母婴健康。如何预防与治疗,一起来看看吧!


为什么妊娠期容易发生尿路感染?


妊娠期妇女易患尿路感染可能与以下因素有关∶


1.妊娠期因孕酮等激素分泌增加,松弛尿路平滑肌,减弱蠕动、尿流减慢,容易造成细菌繁殖。


2.因子宫不断增大对膀胱和输尿管造成压迫,膀胱也可因此发生移位。


3.肾盂、肾盏以及输尿管各段在骨盆入口以上有所扩张,造成尿液瘀滞。


4.与其他人群相比,妊娠期尿液中氨基酸、葡萄糖及水溶性维生素等物质相对较多,利于细菌繁殖生长。


此外,年龄≥35 岁、受教育程度、个人尿路感染史、分娩史、流产史以及贫血、合并妊娠期糖尿病等都是妊娠合并尿路感染的危险因素[2]


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:摄图网


有哪些临床表现:


1.无症状细菌尿:


无临床症状但清洁中段尿培养病原菌菌数≥105CFU/ml。


2.急性膀胱炎:


出现排尿不畅、尿频、下腹痛或耻骨膀胱区痛,无发热。


3.急性肾盂肾炎:


多发生在妊娠末期3个月, 症状包括发热、寒战及畏寒、腰痛、恶心、呕吐、可合 并脱水等症状,较少出现排尿困难。


如何治疗?[1][3][5]


1.无症状性菌尿和急性膀胱炎


怀孕期间无症状性菌尿的发生率为2%~10%,并且无症状性菌尿增加了有症状性尿路感染和肾盂肾炎的发生率。


患有无症状菌尿或有症状尿路感染的孕妇应该接受口服抗菌药物治疗并定期复查,急性膀胱炎应给予充分治疗。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献[1]


2.急性肾盂肾炎:


妊娠期急性肾盂肾炎抗生素的选择不仅需要尿中有较高浓度,血液中也需要保证较高浓度。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献[1]


3.合并尿路结构和功能异常


纠正尿路异常因素,并选择敏感的抗生素治疗7~10d。


如何预防?[1][2]


妊娠期妇女应在妊娠后的前3个月进行筛查,行尿常规检查,并于首次就诊时常规行中段尿培养;对于标本污染、既往有反复感染病史及尿路结构异常的患者进行再次筛查。


同时注意加强妊娠期局部外阴卫生,尤其对有个人尿路感染史和家族尿路感染史的患者更应该每日换洗内裤,清洗外阴;坚持多饮水,每2~3h排尿1次,起到冲刷膀胱和尿道的作用; 尽量左侧卧位,避免仰卧位,利于尿液引流;避免或节制性生活,尤其在妊娠前3个月和后3个月,性生活后应立即排尿。


其他措施还包括:加强孕期营养、及时发现并纠正贫血、增强抵抗力等。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案
END

参考文献:

[1]洪丽等. 中国女性尿路感染诊疗专家共识 [J]. 中华医学杂志,2017,97(36):2827-2832.

[2]尹友生, 孙维言. 妊娠合并尿路感染的诊断与治疗 [J]. 中华肾病研究电子杂志,2015,4(04):196-199.

[3]尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识 (2015 版)——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议 [J]. 中华泌尿外科杂志,2015,36(04):245-248.

[4]王松岚. 尿路感染的诊断与治疗[J]. 中国临床医生,2013,41(04):1-3.

[5]乔庐东, 郑波, 郑军华. 无症状菌尿、孕期尿路感染和反复发作尿路感染有关争议问题的再阐述[J]. 中华泌尿外科杂志,2016,37(11):801-803.


声明:本文为医会宝编辑部原创整理,仅代表作者个人观点,希望大家理性判断,有针对性应用。