叶酸应该怎么补?补多少?这张表格值得收藏!

2022/02/18 516

叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。那么叶酸到底怎么吃?一起来看看吧!


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一、为什么要补叶酸?


叶酸又称维生素B9,其参与氨基酸和核酸的代谢,对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。叶酸在人体内不能合成,只能外源性摄入。


深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。虽然天然食物中的叶酸相对安全,但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低


孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等会导致对叶酸的需要量增加。有研究表明,叶酸缺乏可导致胎儿先天性异常,特别是神经管畸形(NTDs)的发生,也可以导致其他出生缺陷的发生率上升,例如先天性心脏病、唇腭裂以及唐氏综合征等[3]


此外,孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险,而补充叶酸可降低流产等风险[1]


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二、叶酸应该怎么补?


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图片来源:参考文献[1]


平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。即使选择叶酸补充剂或强化食物,也应建立在平衡膳食的基础上。


建议在增补叶酸的同时,多食用富含叶酸的食物(如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等)。


不建议通过服用含叶酸的各样多种维生素剂来达到每日的叶酸剂量,因为这样有可能使摄入的其他维生素(如维生素A)达到有害水平。


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三、还有哪些人群需要补充叶酸?[1][4]


1.叶酸与高血压


我国研究显示,高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群,提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。另有研究显示,每日服用0.8mg叶酸可以达到最佳的降低Hcy水平的作用。叶酸联合维生素B12可进一步降低Hcy水平。


2.叶酸与认知障碍


补充叶酸可有效降低血浆Hcy水平,Hcy不仅是心脑血管疾病的危险因素,还是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆的独立危险因素。


认知障碍患者应常规检测叶酸和维生素B12的水平,合并叶酸缺乏者,可予以补充叶酸0.8mg/d,无叶酸缺乏证据时不提倡长期持续服用叶酸。


3.风湿免疫性疾病和叶酸补充


甲氨蝶呤广泛用于风湿免疫性疾病的治疗,是类风湿关节炎治疗首选。但即使采用小剂量甲氨蝶呤治疗,不良反应仍然常见。


每周服用1次小剂量甲氨蝶呤的患者补充叶酸可减少不良反应的发生,推荐剂量为5~10mg/w。


4.长期大量饮酒的患者


长期饮酒者常出现维生素B1、叶酸、铁及维生素B6缺乏,可适量补充叶酸。


四、注意事项[1][3]


需要注意的是,长期大剂量(>1mg/d)补充叶酸(包括叶酸强化食物)有可能产生健康风险。


如增加某些癌症(如结直肠癌、前列腺癌)风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。


因此,在制订叶酸补充方案时(补充剂量、时间、类型等),需考虑遗传、生理状态(年龄、性别)、疾病、用药、生活方式(膳食叶酸摄入、饮酒)、其他相关营养素状况等多种因素,做到个性化补充,避免过量以及不足量的使用叶酸,保障患者的安全合理用药。

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参考文献:

[1]中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 《中国医学前沿杂志(电子版)》, 2020, 12(11):19-37.

[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017 )[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(5):401-410.

[3]刘英华, 陈瑛. 叶酸的检测方法及临床应用研究进展[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(1):177-180.

[4]王冬等. 叶酸的临床应用现状[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(19):1813-1820.

声明:本文为医会宝编辑部原创整理,仅代表作者个人观点,希望大家理性判断,有针对性应用。