①基本原则

先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥（注：休克时先晶后胶）。总的原则可概括为5R，即复苏、常规维持、纠正失衡、重分布及再评估[1-2]。

a.补钠（对于严重的低钠血症）[3]：

--第1h推荐立即静脉输注3%高渗盐水150ml（20min以上），20min后检查血钠浓度并在第2个20min重复静脉输注3%高渗盐水150 mL；建议重复以上治疗2次，或直到达到血钠浓度增加5mmol/L；

--1h后血钠水平升高＞5mmol/L，症状改善的持续治疗，推荐停止输注高渗盐水，可输注0.9%盐水且对因治疗；

--1h后后血钠升高5mmol/L，但症状无改善的，继续静脉输注3%高渗盐水，使血钠浓度每小时增加1mmol/L；只要继续3%高渗盐水输注，建议每隔4h 检测1次血钠。

b.补钾：

--不宜过早，见尿补钾（>40mL/h）；

--不宜过浓，浓度不超过0.3%（<40mmol/L，即1000mL液体中，氯化钾含量不超过3g；

--不宜过快，成人每分钟30~40滴（<20mmol/h，小儿酌减）；

--不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1~0.3g/kg，浓度稀释为0.1%~0.3%。

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②补液量

a.补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每日生理需要量；

b.粗略计算补液量=前24h尿量＋500mL；

c.发热病人＋300mL × n(体温升高的度数)；

d.根据体重：[2ml/（kg·h）即48ml/(kg·d)]，一般为2500~3000ml;

③补液速度

补液速度是重要指标，一般根据药物性质、患者年龄、疾病种类和严重程度等调控。如果对速度控制不严格，可能导致严重后果，甚至危及患者生命[4]。在临床上，比较常用的输液器滴系数有10滴/mL、15滴/mL、20滴/mL三种类型。

据《护理学基础》提供的输液滴速的计算方法[5]：输液滴速 (gtt/min) =液体总量 (mL)  × 滴系数(15或120gtt/mL) / 输液时间 (min)

来源：摄图网

④常用药物

理想的药物应可有效扩张血容量而不增加血管外液体致组织水肿，不影响凝血功能，无过敏风险，无肾功能损害等副反应，目前临床上常用的两大类液体是胶体液和晶体液[6]。

其中，晶体液可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外有相同的晶体渗透压；胶体液不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。