收藏:常用药物最佳服用时间表单,记不清了就翻出来看看!

2022/02/24 613

“医生,我这个药什么时间吃最好呢?


相信不少医护人员都被问及过相关问题。人在服药期间,通过对用药时间及剂量的合理安排,能够有效达到小剂量高效果的目的,不仅能有效地保障药物治疗效果,在一定程度上还能降低药物的副作用及不良反应[1]。


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但常用的药物那么多,最佳服用时间真的都能做到了然于心了吗?到底是餐前服、餐后服还是与餐同服呢?下面就一起来聊聊用药时间的那些事,希望能对你有所帮助!



时辰与合理用药,你真的懂吗?




对于药物而言,其在生物利用度、血药浓度、代谢以及排泄等诸多方面,表现出昼夜节律性变化的特点,对此不同的给药方式以及给药时间,则最终获得的临床疗效以及表现出的不良反应有所不同[1]。


因此,在临床用药过程中,根据人体的生理周期及节律性来确定合理用药方案、选择最佳用药时间,不仅有助于提高药物的疗效,还能减少药物剂量和不良反应[1-2]。

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不同的药物具体用药时间表,必须牢记




临床治疗过程中,具体的服药时间一定要根据患者的特异性来个性化选择,即使是同类药品,服药时间也可能有差异,一定要全面掌握各种药物的合理用药规则!


(1)高血压用药时间


人体的血压呈昼夜节律性波动,早间6:00-9:00血压表现最高,需要选择抗高血压药物进行治疗;部分人群于下午会表现出另一血压高峰的情况,可以选择下午用药一次进行治疗;如果选择短效降压药物进行治疗,通常3次/d,患者用药时间为6:00、12:00以及17:00[1-2]。


高血压患者临床给药时,应根据不同药物的作用机制和人体生物因素的节律变化,选择给药的最佳时机及恰当的药物剂量[3]:

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参考文献[4-6]


(2)降糖药用药时间


糖尿病患者通常于早间选择胰岛素进行治疗,在患者进餐前15~30min,选择胰岛素进行治疗,口服降血糖药常规饭前和饭后半小时服用,如患者餐前血糖高,那么用药和用餐时间间隔应相对延长;若餐前血糖低(不至于低血糖),用药后则应尽快用餐[1-2]。


总而言之,对于血糖偏高需使用降糖药的患者,应根据降血糖药物达到血药峰值时间不同以及作用方式不同,应选择不同给药时间方案[7]。

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参考文献[8-10]


(3)抗心绞痛药用药时间


患者在 6:00-10:00较易表现出心绞痛的症状, 通常于晨间选择药物进行治疗:例如选择硝酸酯类药物进行治疗,通常选择早晨服用,在用药疗效方面明显优于下午用药治疗;选择β-受体阻滞剂普萘洛尔进行治疗,如果选择2:00用药治疗,能够进行有效抑制针对患者的心动过速,选择于8:00~11:00进行治疗,能够进行有效抑制患者的心脏病发作[1-2,7]。

洋地黄的敏感性最佳时间为凌晨4时,该阶段服药的敏感性为其他时间的40倍。地高辛于上午服用不仅能增加疗效,而且能减低其不良反应,在8:00~10:00服用,虽然血浆峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大。


(4)糖皮质激素类药物


临床科学研究表明 ,人体激素分泌在早晨7~8时会出现高峰 。所以 ,每日分次给糖皮质激素1次与每日早7~8时给药相比 ,后者的疗效明显优于前者[1-2]。 


所以,临床用药时,采用早晨1次的用药方式 ,可获得最佳疗效。


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(5)抗肿瘤药物


有研究发现,肿瘤细胞生长最快的时间为上午10时 ,此时正常细胞分裂缓慢,在此时进行化疗 ,可最大限度提高肿瘤细胞杀伤率,并降低使正常细胞的受损率。第2个生长小高峰在22:00~23:00[2]。


因此,上午10:00用药,是治疗癌症的“黄金时间”,但不同类型的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性,主要根据患者自身机体、所患肿瘤以及药物代谢表现出的生物节律,确定最佳的用药时间[1-2]。


如针对白血病患者选择阿糖胞苷药物治疗,主要于8:00-11:00选择最大量药物进行治疗,在 20:00-23:00选择最小量药物进行治疗,能够将有效减少患者表现出的药物不良反应[1]。


(6)平喘药物


在选择平喘药物治疗过程中,通常在临睡前选择剂量较大的平喘药物进行治疗,如受体激动剂特布他林通常选择于8:00用药治疗,用药剂量为5mg,20:00用药治疗,用药剂量为10mg,能够有效避免患者出现哮喘的情况[1-2]。


(7)抗血小板药物


选择阿司匹林药物进行治疗,与18:00用药治疗进 行比较,表现出较长的半衰期以及较高的用药治疗效果;于早晨选择前列环素进行治疗,最终获得的效果优于晚间用药[1]。


(8)抗消化性溃疡药物


胃酸分泌量也有一定的时间规律,上午胃酸分泌无明显变化,中午~20时,胃酸分泌量缓慢增加;20~22时,胃酸分泌量呈直线上升,并在22时达到峰值[7]。

针对患者选择抗酸药进行治疗的过程中,因为抗酸药为弱碱性物质,口服用药治疗后,能够有效降低胃内容物酸度,通常在用餐后的1~3h或者在临睡前用药治疗[1]。


选择粘膜保护药物进行治疗,通常选择半空腹的状态用药,选择此种药物治疗时,禁止选择抗酸剂药物同时治疗[1-2]。


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但胃药与多数西药不同,应根据所选药物治疗目的的不同,来决定服用时间。服用胃药时不但要考虑药物的药理作用,还要掌握合理的用药时间,才能获得最佳疗效,服用胃药的时间一般分为:餐前、餐中、餐后和餐间4个服药时间[11]。


(9)抗菌药物[1-2,13]


在14时给予庆大霉素,与其他时间相比,其肾内血药浓度最高,肾毒性最强,故应避免在此时用药。青霉素皮试阴性率在7~11时最低,23时最高,所以在夜间做皮试,要警惕发生过敏性休克的可能。肠溶片均需空腹用药,以使药物快速进入肠道崩解吸收。


多数抗菌药物的吸收均受食物的影响,空腹服用吸收迅速,生物利用度高,药物通过胃时不被食物稀释、达峰快、疗效好,如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、抗病毒药伐昔洛韦等。


(10)铁剂和钙剂


后半夜和清晨是人体的血钙水平最低的时间。所以,清晨和临睡前各服1次药物能保证最好的吸收和利用效果。研究也发现在晚上服用的效果优于白天[12]。


(11)解热镇痛药


体内前列腺素的合成具有昼夜节律性。如阿司匹林在早上7:00左右服用(餐后),能使血药浓度维持15~17个小时,而晚上7:00服药,则只能维持6~8个小时;吲哚美辛在早上7:00服用可得到较高的血药浓度,达峰时间也较快[2]。


(12)其他


利尿药氢氯噻嗪宜在早上7时服用,10时为呋喃苯胺酸最佳服用时间;为最大限度减少引起体位性低血压的副作用,β‐受体阻滞剂特拉唑嗪应在睡前服用;润肠通便类的药物适合在睡前半小时左右服用;降胆固醇药物夜间服用效果优于白天;抗抑郁药物晨起服用效果优于白天[12]。


写在最后:在临床治疗过程中,通过对患者的临床用药时间以及用药剂量进行安排,能够有效达到小剂量高效果的目的,有效降低将表现出的人体不良反应,最终显著提高患者的生活质量。


参考文献:

[1]郭淡纯,简析利用时辰药理学指导合理用药,中国卫生产业,1672-5654(2015)04(b)-0021-02

[2]郭萍,杨东,时辰药理学在服药时间上的具体应用及药效学影响,中国临床医生杂志,2095-8552(2016)02-0026-04 

[3]郑永华,马文红,李豁达,闫享福,高血压时辰用药,2012年中国药学大会暨第十二届中国药师周论文集,2012年

[4]中华医学会. 高血压基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(1):21-28.

[5]中国高血压防治指南修订委员会等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24-56.

[6]国家卫生计生委合理用药专家委员会. 高血压合理用药指南(第 2 版)[J]. 《中国医学前沿杂志(电子版)》, 2017, 9(7):28-126.

[7]王文文,时辰药理学与临床合理用药的关系,中国卫生标准管理,1674-9316(2015)32-0091-02

[8]中国2型糖尿病防治指南,中国实用内科杂志.August 2021 Vol.41 No.8

[9]中国老年糖尿病诊疗指南,中华糖尿病杂志,January 2021,Vol.13,No.1

[10]中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 等. 2型糖尿病基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(6):615-630.

[11]黄国平,服用胃药时间与疗效探讨,临床合理用药杂志,1674-3296(2013)07B-0050-01

[12]韦邦,临床合理用药中时辰药理学的应用指导作用,医学伦理与实践,1001-7585(2014)01-0121-03

[13]黄巧彩,何伟珍,时辰药理学与最佳给药时间,海峡药学,1006-3765(2007)05-0104-03

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