注意了 - 新冠后做手术,建议不要早于这个时间!

2023/02/06 941

自我国将新冠病毒感染调整为 “乙类乙管” 以来, 新冠病毒感染患者的术前评估、手术时机选择、术后并发症预防及康复等成为目前医患双方共同关注的焦点问题。 


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近日,《协和医学杂志》正式发布了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议(2023)》,旨在为临床医务人员开展术前评估及选择合适的手术时机提供高效、 循证的决策支持, 提升患者满意度以及术后康复质量,一起来学习相关内容!


手术时机选择的基本原则


新冠感染后手术时机的选择应根据患者的临床分型及康复情况进行选择:

1.轻型/中型患者于新冠病毒感染后4周且已康复后接受择期手术, 重型/危重型患者于新冠病毒感染后8周且已康复后接受择期手术。


2.重型/危重型患者及高危人群应完善术前相关辅助检查, 包括动脉血气分析、 胸部CT、 超声心动图等。


3.择期手术前应当询问新冠病毒疫苗接种情况,未完成接种者建议参照重型/危重型患者标准,于新冠病毒感染后8周且已康复后接受择期手术。


4.新冠病毒感染患者的急诊手术应立即实施,同时加强围术期综合支持治疗。


5.择期手术与限期手术均应在确保患者安全的前提下,根据患者整体情况争取手术麻醉的最佳时机。


手术推荐流程


(1)拟行急诊手术患者
需尽快接受手术治疗, 一般无法进行充分的术前评估与优化, 应尽可能获取患者基础疾病、 症状严重程度等信息, 并结合手术情况制订个体化围术期管理方案。

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(2)拟行非急诊手术患者

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成人新冠病毒感染患者术前评估与手术时机选择推荐流程

ASA:美国麻醉医师协会;SpO2:指氧饱和度;CRP:C 反应蛋白

来源:协和医学杂志


1. 重型/危重型患者

新冠病毒感染后8周且已康复,术前应复查动脉血气分析、胸部CT、超声心动图、C 反应蛋白(CRP)等,结果基本正常者可安排非急诊手术。


2. 轻型/中型患者


1)新冠病毒感染后4周,如合并以下任一因素:

①美国麻醉医师协会(ASA)分级 ≥3 级;

②仍有持续症状或静息状态下吸空气时指氧饱和度 ≤93%;

③年龄>65岁。


均属于新冠病毒感染高危人群,术前应复查动脉血气分析、胸部 CT、超声心动图、CRP 等,结果基本正常者可安排非急诊手术。


2)新冠病毒感染后2~4周,如呼吸系统、循环系统症状已显著好转,可考虑接受一、二级手术。


3)新冠病毒感染2周以内,原则上不宜接受非急诊手术。


总之,建议综合考虑新冠病毒感染患者基础疾病、症状严重程度、手术麻醉风险等因素进行全面而个体化的术前评估,选择最佳的手术时机。

参考来源:北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议 (2023)

声明:本文由医会宝编辑部整理,仅用于学习交流,希望大家理性判断,有针对性应用!