2023医保药品目录将作何调整?集采大名单增加哪些新成员?国家医保局答记者问

2023/09/28 admin 6

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图源:国家医保局官网






9月22日上午,国家医保局首次召开例行新闻发布会。会上,国家医保局医药管理司司长黄心宇、价格招采司副司长王国栋就医保目录实施与调整、药品及高值医用耗材集采落地问题做了介绍。





01

346种谈判药品,2023年半年为患者减负1097亿元


自2018年国家医保局成立以来,已连续5年开展医保药品目录准入谈判,2022年,协议期内275种谈判药报销1.8亿人次。通过谈判降价和医保报销,年内累计为患者减负2100余亿元。


国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍2022年版的医保药品目录新增了111种药品,涉及肿瘤、免疫、罕见病、抗感染等多个治疗领域,其中奥雷巴替尼、赛沃替尼、利司扑兰等91种药品以谈判准入的方式新增进入目录,协议期内的医保谈判药品合计达到346。2023年3-8月,346个协议期内谈判药品累计报销1.23亿人次,医保基金支出491.7亿元,平均实际报销比例为69.7%。叠加降价和医保报销双重因素,2023年3-8月的半年时间,346种谈判药品已为患者减负1097亿元


02

2023医保药品目录方向调整充分体现医保价值购买,体现对创新支持


5年来,医保药品目录调整累计将618个药品新增进入目录范围,同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录。


中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示,自2018年以来,医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升,主导地位进一步巩固,临床用药合理性得到积极改善。同时,创新药进入医保速度明显加快,常用药品价格水平显著下降,重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升,显著降低了群众用药负担。


国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍2023年目录调整将在评审方式、具体规则等方面做优化改进,充分体现医保价值购买,体现对创新的支持。根据2023年目录调整的工作方案,今年的工作程序仍分为准备、申报、评审、谈判、公布5个阶段。7月1日国家医保局正式启动了申报工作,9月初,在局官网公布了通过形式审查的申报药品名单,包括224个目录外药品、164个目录内药品在内,共计388个药品通过了形式审查。我们将按计划开展评审、测算和谈判等工作,预计于12月初公布今年目录调整结果,从明年1月1日起执行新版目录。


03

推进药品、医用耗材集中带量采购的扩面提质

长期以来,我国药品和高值医用耗材价格存在虚高现象,特别是一些“进口老药”,尽管已经过了专利期,但仍以较高的价格在国内销售,高值医用耗材价格更是远高于国际水平。针对这一状况,我国积极推进药品、高值医用耗材集采,通过降低中选企业的生产和营销成本,实现中选产品降价。


近5年来,集采成效正在不断显现。首先,群众用药负担显著降低。通过集采,开始扭转我国药价持续上涨趋势。根据相关测算,2022年与2018年相比,我国药品采购价格指数下降19%。第二,群众用药质量明显提升。中选产品质量是国家集采过程中高度关注的一个因素,通过价格下降,有效提升了一批高质量药品耗材的可及性。比如,集采药品中,患者使用原研药和通过一致性评价的仿制药这些高质量的药品比例由集采前的50%提高到90%以上。第三,医药行业发展更健康更可持续。集采引导药品企业从过去的“拼渠道、拼销售”,转到目前的“拼质量、拼价格”,企业以质量谋发展的内生动力不断提升。在集采的推动下,2018年以来,我国通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品累计数量,由当时的不足200种快速上升到目前的超过3000种,可以说高质量药品正逐步占据临床用药主流。


国家带量集采的推动之下,高值医用耗材集采的持续落地将对耗材产业产生积极影响,大规模集采可大幅提高产业技术,降低产业链成本,优化行业市场竞争格局,促进行业集中度提升,推动行业技术升级和产品品质提高,促进提升国产研发能力和创新能力,进一步提升国产竞争优势。


国家医保局价格招采司副司长王国栋介绍:

(一)在药品集采方面,第八批国家组织药品集采中选结果已于7月份在全国落地实施,此次集采共有39种药品采购成功,平均降价56%,按约定采购量测算,预计每年可节约费167亿元。截至目前,国家集采药品数累计已达到333种。


(二)在耗材集采方面,第三批国家组织高值医用耗材集采中选结果已于5月份在全国落地实施,共包括14个产品系统类别,覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材。中选产品平均降价84%,预计每年可节约费用260亿元当前,患者已经用上集采降价后的中选产品。


(三)近期,我局正积极推进第九批国家组织药品集中带量采购工作(8月28日起,联合采购办公室开展第九批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作,并公布了药品填报范围附件。),拟纳入40余个品种,覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等领域,目前正在组织开展报量工作;同步推进第四批国家组织高值医用耗材集中带量采购工作,拟纳入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。下一步,国家医保局将持续推进医药集中带量采购的扩面提质,坚持国家和地方上下联动、一体推进,加强集采执行过程精细化管理,真正让降价成效惠及广大患者。

本文数据及分析来源于国家医保局官网、证券日报。文章旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学资讯。仅作信息分享交流使用。如有侵权请联系我们,将予以尽快处理。