心房颤动（简称房颤） 是临床中最常见的心律失常之一，不仅增加脑卒中风险，而且降低患者生活质量，显著增加心力衰竭、痴呆、死亡等事件的发生风险。

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房颤发病机制复杂，多方面因素均可增加房颤易感性，促进房颤的发生、维持：

包括年龄增加、原发疾病［包括心血管疾病如高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病等，以及非心血管疾病，如内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、呼吸系统疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等）、自身免疫性疾病、肿瘤等］、不健康生活方式（超重/肥胖、饮酒、吸烟、体力活动过量/不足等）、遗传等。

此外，严重疾病状态（如重症感染）及外科手术均会增加房颤发生风险。

房颤的高危人群包括高龄、心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、遗传性心律失常患者和特殊职业人群(职业运动员)等。

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1.脑卒中与血栓栓塞

房颤并发左心房附壁血栓可引起动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见，是致残、致死的重要原因。

房颤增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险，年发生率分别为1.92%和0.24%。其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，可致近20%致死率及近60%致残率。

房颤相关缺血性卒中早期复发风险、出血风险均增加。发生缺血性卒中的房颤患者急性肾损伤、出血、感染及重度残疾的发生率也较高。

2.心衰

心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等，阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。

3.心肌梗死

房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，但与年龄相关性较小。其心肌梗死的年发病率为0.4%~2.5%。其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高。

4.认知功能下降、痴呆

房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩。

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5.肾功能损伤

肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。15%~20%慢性肾功能不全患者合并房颤，其与死亡率增加相关。40%~50%房颤患者合并慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。

6.对生活质量的影响

超过60%的房颤患者生活质量/运动耐量明显下降，17%出现致残症状。其中女性、低龄及有合并症人群生活质量降低更加显著。

识别并纠正导致房颤发作的可逆因素，保持健康的生活方式可避免一大部分由可逆因素导致的房颤发生，因此，房颤在很大程度上是一种可预防的疾病。

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对于没有发生过房颤的高危人群，通过控制高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素，防治或延缓心肌重构，进而预防新发房颤。

已经患有房颤的患者，通过药物、消融或外科手术等策略，降低房颤复发的频率或进展为持续性房颤的可能性。

口服抗凝药物治疗是预防房颤患者脑卒中的关键。推荐所有非瓣膜性房颤患者均应以CHA₂DS₂-VASc评分进行血栓栓塞危险因素评估，≥2分的男性或≥3分的女性房颤患者建议接受口服抗凝治疗。

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