这种特点的「胸痛」非常凶险……牢记两个“120”可救命!

2023/11/20 908
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11月20日为“心梗救治日”。急性心肌梗死(AMI)是一种危及生命的心血管急症,以其高发病率、高死亡率成为常见的急危重症疾病,早期及时救治可提高患者存活率并改善心室收缩功能。


AMI的死亡大多都发生在院外,所以说,一旦识别到心梗信号时就需要及时正确的处理,尤其是要牢记两个“120 ”,关键时刻可救命。


(一)急性心肌梗死发作时的“征兆”


急性心肌梗死发作的时候,往往会有相应的“征兆”,患者可出现对应的症状,比较典型的症状就是缺血性胸痛,可根据这些症状识别患者是否有发病。患者发病时的床表现高危、症状严重,如疼痛剧烈难以忍受。


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来源:摄图网

(1)胸痛的部位

胸痛是AMI患者比较典型的症状,疼痛通常发生在胸骨后或左胸部,但也有患者的疼痛感可向左上臂、颌部、背部或肩部放射。此外,有时候疼痛部位不典型,可在上腹部、颈部、下颌等部位。

(2)疼痛持续时间

AMI患者的疼痛往往会持续20min以上,一旦发现患者的胸痛时间较长,且休息后无法缓解时,就应高度警惕。

(3)疼痛的性质

AMI患者的疼痛通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕感。

(4)非典型症状

除了以上这些症状外,也需要注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现。女性出现的不典型胸痛老年人的呼吸困难

(二)急性心肌梗死发作时的第一个“120”


AMI发作时,第一个要牢记的便是及时拨打“120”电话。

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对于有心脏病史或有AMI高危因素的患者,一旦发病应立即停止任何主动活动和运动,可舌下含服硝酸甘油,如果在1次用药后胸痛症状不缓解,可每5min后重复含服一次,直至疼痛缓解。


院前急救是AMI患者救治非常关键的措施,患者在发生疑似心肌梗死症状(胸痛)后尽早呼叫“120”急救中心、及时就医,避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。

(三急性心肌梗死发作时的第二个“120”


AMI发病时的第二个“120”指的是救治要争取黄金时间120分钟。因为患者一旦出现心梗,每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡,从发病开始算起,在120分钟内的救治时间极其关键。

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患者被送达医院后,医生应迅速做出诊断并尽早给予再灌注治疗,力争在10~20min内完成病史采集、临床检查和记录18导联心电图以明确诊断。

对于ST段抬高的AMI患者,应在30min内收住监护病房开始溶栓,或在90min内开始进行急诊PTCA治疗。

对于典型临床表现和心电图ST段抬高已能确诊为AMI的患者,绝不能因为等待血清心肌标志物检查结果而延误再灌注治疗的时间。越早进行溶栓、支架等治疗,患者后期生活质量就会更高。

对于急性心肌梗死,除了要积极的应对和治疗之外,预防也是非常重要的。戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施,一定要叮嘱患者戒烟,必要时可采用尼古丁替代药物治疗。
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参考来源:

[1]王海燕. 量化标配流程在急性心梗患者院前急救中的应用. 国际护理学杂志,2017,36(21):2965-2968. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2017.21.028

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会,等. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

[3]闫浩杰,岳帅,邵钧捷,等. 急性心肌梗死合并心源性休克的侵入性治疗进展. 中国医学前沿杂志(电子版),2023,15(03):40-45. DOI:10.12037/YXQY.2023.03-08

[4]宋莉,胡大一. 急性心肌梗死与院前急救医疗服务. 中华内科杂志,2008,47(07):594-596.

[5]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等. 中国心血管病一级预防指南基层版. 中华心血管病杂志,2023,51(04):343-363. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20230106-00014

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