柳叶刀子刊:空腹血糖≥10 mmol/L,胰腺癌风险翻倍!新发糖尿病尤其要注意……

2023/11/16 945

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

胰腺癌(PC)是恶性致死性肿瘤之一,发病率和病死率逐年递增,2022年全球癌症数据显示其病死率居全球第四位,预计到2030年将成为癌症死亡的第二大原因,严重威胁人类生命健康。


胰腺癌的病因尚未明确,目前普遍认为其发病与多种危险因素有关,包括家族遗传、长期吸烟、高龄、高脂饮食、体质量指数超标、慢性胰腺炎和伴发糖尿病等。


随着对胰腺癌发病机制和发病原因不断深入研究,糖尿病与胰腺癌的关系越来越受到重视。日前,一项刊登于柳叶刀子刊The Lancet Regional Health-Western Pacific,纳入42万余例中国新发糖尿病患者的流行病学研究结果证实,胰腺癌风险与糖尿病发病年龄和糖尿病病程密切相关。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献




研究设计




为估计新发Ⅱ型糖尿病(T2DM)个体中胰腺癌的发病率,并评估胰腺癌风险与糖尿病发病年龄和糖尿病病程的关系,研究人员对上海市社区糖尿病管理信息系统(SSDMS)中428,362例新发T2DM患者开展纵向队列研究,并使用东亚人群中的孟德尔随机化(MR)来调查糖尿病与胰腺癌风险的相关性。计算所有患者和亚组的胰腺癌发病率,并与普通人群进行比较。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献




研究结果




线


研究共纳入428,362例新发T2DM患者(平均年龄63.81±11.10岁),其中男性205,694例(48.02%),女性222,668例(51.98%)。


与男性T2DM患者相比,女性患者年龄较大(64.61±10.87岁 vs. 62.94±11.27岁,P<0.001),空腹血糖(FBG)水平较低(7.18±1.61 mmol/L vs. 7.34±1.81 mmol/L,P<0.001)。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

患者基线特征

图片来源:参考文献


T2DM患者胰腺癌风险是普通人群的1.5倍


8年研究期间,42万余例新发T2DM患者中共发现1056例胰腺癌,平均随访时间为4.5±2.2年。胰腺癌粗发病率为55.28/10万(95%Cl:51.99~58.69),其中男性患者粗发病率为59.61/10万(95%CI:54.68~64.80),女性患者粗发病率51.38/10万(95%CI:47.05~55.96)。


T2DM患者发生胰腺癌年龄标准化发病率(ASR)为20.75/10万(95%CI:18.95~22.54),与普通人群的标准化发病比(SIR)为1.54(95%CI:1.45~1.64),其中男性患者为1.54(95%CI:1.41-1.67),女性为1.57(95%CI:1.44~1.71)。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献


胰腺癌绝对风险与患者年龄正相关


在20~54岁,55~64岁,65~75岁和75岁以上的T2DM患者中,胰腺癌年发病率分别为17.62/10万,40.76/10万,68.45/10万和120.45/10万,老年T2DM患者(≥65岁)中胰腺癌的发病率明显较高。提示T2DM患者发生胰腺癌的绝对风险随年龄增加而增加。


胰腺癌相对风险与T2DM发病年龄负相关


胰腺癌相对风险(与普通人群比较)则与T2DM发病年龄负相关。20~54岁的T2DM患者与普通人群的SIR为5.73(95%CI:4.49~7.22),远远高于55~64岁(SIR:1.91;95%CI:1.70~2.14),65~74岁(SIR:1.46;95%CI:1.30~1.62),和75岁以上患者(SIR:1.24;95%CI:1.12~1.37)。提示糖尿病发病越早,胰腺癌风险越高。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献


T2DM病程≤1年,胰腺癌风险更高


在8年随访中,研究人员同时探索了胰腺癌与T2DM病程之间的关系,发现新发糖尿病(病程≤1年)与胰腺癌风险升高显著相关。与T2DM病程1年以上的患者相比,新发糖尿病(病程≤1年)胰腺癌的粗发病率明显更高 [ 64.31/10万 vs.(49.39~59.47)/10万 ],发病风险较普通人群增加73%。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案
汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献


FBG≥10 mmol/L ,胰腺癌风险增加135%


研究发现,T2DM患者发生胰腺癌的风险与空腹血糖(FBG)水平正相关。FBG≥10.0 mmol/L的T2DM患者,发生胰腺癌的风险明显高于FBG水平较低的患者。与FBG正常水平(<6.0 mmol/L)人群相比,FBG≥10.0 mmol/L的T2DM患者发生胰腺癌的风险增加135%。75岁以上FBG≥10.0 mmol/L的T2DM患者,发生胰腺癌的风险是FBG<10 mmol/L患者的将近2.5倍。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献


MR分析:T2DM增加24%胰腺癌风险


MR分析结果显示,东亚人群中,T2DM与胰腺癌风险增加24%相关(OR:1.24;95%Cl:1.09~1.41;P=0.001)。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图片来源:参考文献




研究结论




对于T2DM患者,尤其是年轻患者,应积极进行早期和密切的随访计划。同时,改善血糖控制可能是提高胰腺癌检测和治疗结果的有效策略。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

END
参考文献:
Shen B, Li Y, Sheng CS, et al. Association between age at diabetes onset or diabetes duration and subsequent risk of pancreatic cancer: Results from a longitudinal cohort and mendelian randomization study. Lancet Reg Health West Pac. 2022;30:100596. Published 2022 Sep 17. doi:10.1016/j.lanwpc.2022.100596
声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断。

致:读者朋友

为了不让大家错过医会宝肿瘤视界

每个工作日17:30推送的医学知识和前沿资讯

下面教大家如何第一时间接收到我们的推文:

点击文章开头上方“医会宝肿瘤视界”→点击右上角“…” →点选“设为星标  ” 加上星标

这样就不会找不到我们啦!

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案