被很多人忽视的「维生素K」,竟有这么功效......多吃这些食物可有效补充!

2024/01/03 804

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维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物,在体内不能合成或合成量极微,必须由食物供给。其在孕育生命及生长发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等方面却发挥着极其重要的作用。

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图片来源:摄图网

相比于维生素A、B、C、D,很多人对维生素 K的熟知度并不高,功效认知也只停留在促进凝血这一项上,因此很容易被忽视。但其实,除了促进凝血外,维生素 K还具有多种功效......

维生素K的吸收与代谢



维生素 K属于脂溶性维生素,是含有2-甲基-1,4-萘醌基团的一组化合物,包括维生素K1、K2、K3和 K4

天然来源的维生素 K以维生素K1(叶绿醌)和维生素K2(甲萘醌)两种形式存在。已知的维生素 K2有 MK-4~MK-13 多种形式,其中常见的有 MK-4、MK-7以及 MK-9。
  • 维生素 K的消化与吸收:
膳食维生素 K经十二指肠中段和空肠吸收。膳食来源的维生素 K(包括维生素K1、K2的总体吸收率为40%~70%。

维生素K1占总摄入的90%,但仅10%~15%以原形被吸收;另有5%~25%转化为 MK-4被吸收。膳食脂肪有助于增加维生素K1的吸收率。体内的维生素K2除从饮食中获得外,还可由肠道细菌产生。在各种维生素K2中,MK-7的吸收率最高,MK-9吸收较差。

  • 代谢途径:

人体仅能保留维生素K1摄入剂量的 30%~40%,其余部分约 20%通过尿液排出,40%~50%通过胆汁排泄至粪便中。关于维生素K2的排泄,目前缺少详细的研究,有动物试验表明 MK-4通过胆汁排出。

维生素K的生理功能



维生素K1主要发挥凝血功能;维生素K2主要发挥骨骼健康效应,抑制血管钙化和降低心血管疾病风险,并具有其他潜在健康效应。

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促进凝血

肝脏合成的4种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ、IX及X)与维生素 K关系密切。

如果缺乏维生素K,则肝脏合成的上述4种凝血因子会成为异常蛋白质分子,其催化凝血作用的能力明显下降,会出现凝血迟缓和出血病症。

维生素 K常用于:
①低凝血酶原血症;
②各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎等导致肠道吸收不良,使维生素 K缺乏;
③双香豆素类和水杨酸类药物过量所引起的出血;
④广谱抗菌药杀灭或抑制正常肠道内细菌群落,导致肠道内细菌合成的维生素 K减少或缺乏;
⑤维生素 K对各种原因所致的胃肠道、胆道等平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用,因其可选择性地作用于消化道平滑肌;亦用于过敏性紫癜(腹痛型)。
⑥预防新生儿维生素K缺乏性出血。《新生儿维生素K临床应用指南》指出:推荐所有的新生儿接受维生素 K的预防。

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促进骨组织钙化,抑制骨吸收

维生素K2主要通过抑制破骨细胞的形成及破骨细胞介导的骨吸收,从而减少骨钙丢失,调节骨代谢。低维生素K2摄入与骨质疏松、骨折风险增加有关。

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多项临床研究证明,维生素K与儿童骨健康之间存在关联:
  • 国内一项对 0~14岁儿童血清维生素K2与骨代谢标志物关系的研究显示,维生素K2与 OC (骨钙素)水平呈正相关,进而影响骨骼健康。
  • 一项对不同年龄段小儿骨骼维生素 K营养状况的研究表明,3个月至 1岁儿童成骨细胞的维生素 K缺乏程度相对较重,与临床该年龄段儿童最易发生骨代谢异常及易患佝偻病相吻合;
  • 另有研究发现维生素 K对佝偻病患儿骨钙素的羧化率有提高,对佝偻病治疗有作用。
  • 维生素K2亚临床缺乏在骨质疏松患者中普遍存在。来自荷兰的一项研究表明,儿童组(0~19岁)体内的 ucOC (非羧化骨钙素)浓度是成人组的 6倍,加之其体内低水平的维生素 K状态,发生骨质疏松的风险随之增高。
  • EFSA等国际组织均已认可维生素 K摄入与维持骨骼正常状态之间存在着因果关系。

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抑制血管钙化

冠状动脉钙化(CAC)是冠状动脉病变的主要特征。
基于肾功能不全病人的研究表明,维生素 K缺乏是血管钙化的原因之一;前瞻性研究显示,长期应用维生素 K拮抗剂(VKA)的病人,CAC斑块明显增加。动物实验也发现,长期应用 VKA不仅可促进 CAC,而且可增加冠状动脉粥样硬化斑块体积。
分子生物学研究表明:依赖维生素K的钙化抑制蛋白[如基质 Gla蛋白 (MGP)]的表达减少可促进 CAC。而维生素K2作为维生素 K家族成员之一,是 MGP羧基化过程中的重要辅助因子,其可调控 CAC进程。维生素K1缺乏这方面的作用。

另有研究发现,维生素K2对代谢综合征、2型糖尿病、抑郁等疾病的发生发展也有积极的影响。

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预防阿尔兹海默症

阿尔兹海默症(AD)是与老龄化呈正相关的一种原发性退行性脑病,俗称老年痴呆。AD患者血清中维生素K2的水平降低,提示补充维生素K2或可预防和减缓AD的发生。
AD 的两个标志是大脑中神经毒性 β淀粉样蛋白 (Aβ) 的细胞外沉积和神经元中 tau蛋白的积累。研究发现,维生素K2浓度增加,可抑制 Aβ诱导的神经元死亡。
动物试验发现,维生素K2还可以抑制 AD发病过程中的神经炎症。MK-4可抑制炎症细胞因子肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 、白细胞介素 1β (IL-1β) 和 IL-6 的产生;MK-7可抑制缺氧星形胶质细胞中反应活性氧的产生,减少TNF-α 和 IL-6的表达。

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抗肿瘤效应

维生素 K在不同水平抑制多种肿瘤细胞的生长,包括肝癌、结肠癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和白血病等。

维生素K3的抗肿瘤机制主要为氧化应激和芳基化作用;而维生素 K1和维生素 K2则主要通过非氧化应激机制介导抗肿瘤作用。
  • 日本学者进行的一项问卷调查,纳入接受维生素K2治疗的 50例骨髓增生异常综合征(MDS)和 MDS后急性髓系白血病(AML)患者,结果表明维生素K2能有效治疗 MDS和 MDS后 AML,尤其适用于不耐受清髓化疗和干细胞移植的老年患者,并且由于维生素K2毒性较低,适合长期安全给药,故可将其作为预防 MDS向 AML转化或控制 MDS疾病进展的长期用药。
  • 维生素K可用于肝癌的预防与治疗。口服维生素K2可降低肝癌细胞通过肝脏静脉侵袭和扩散的能力,肝脏组织中的维生素K2浓度至少是血浆中的 10倍,并且对肝癌复发有抑制作用,但对患者生存率无显著影响。
  • 维生素 K2虽然可以促进正常成骨细胞的增殖和活力,但也可以抑制骨肉瘤细胞 MG-63 的附着、增殖和活力,当维生素 K2与姜黄素联合应用时,显示出对骨肉瘤的协同治疗作用。

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维生素K的合理补充



一、维生素K缺乏的表现

成人维生素K1缺乏最主要表现为与凝血因子活性降低有关的出血倾向,可有鼻腔、口腔或皮下出血;腹股沟、颈项周围或腿部瘀斑;关节肿胀;指甲下或结膜内出血,黑粪(肉眼可见或隐血),血尿和呕血等。面色苍白可能是既往出血的体征。

凝血功能检查,如凝血酶原时间延长、促凝血酶原时间延长等可作为维生素K1缺乏的筛查依据,可通过检查维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、VI、IX、X及凝血酶原抗原活性降低而确诊。
新生儿是维生素K缺乏的高危人群。维生素K缺乏性新生儿出血症主要发生在3~4月龄的婴儿,60%~80%伴有颅内出血,起病突然、进展速度快,病死率高,存活者有明显后遗症,但及时补充维生素K1可以快速缓解症状。
二、如何合理补充维生素K?

维生素K1含量丰富的食物主要是绿色蔬菜,尤其以蔬菜的茎、叶和花等部位以及藻类中含量丰富。

维生素K2主要来源于发酵食品、肉类和乳制品。在我国食物中,MK-4在禽肉和蛋类中含量丰富,畜肉中含量较低,水产类中含量极低;MK-7主要来源于发酵豆类食品,畜肉、禽肉和鱼肉中也存在较低含量的MK-7;MK-9只在乳酪中含量较高。

  • 不同年龄段膳食维生素K参考摄入量:

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图片来源:医会宝编辑部

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END

参考文献:

[1]中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2023年版)[J]. 北京:人民卫生出版社.
[2]尚颖,等. 维生素K抗肿瘤作用的研究进展[J]. 《癌症进展》2022年6月第20卷第12期
[3]阎丽华, 等. 维生素K2与儿童骨健康[J]. 中国妇幼卫生杂志. 2023年7月第14卷第4期
[4]中华医学会儿科学分会新生儿学组, 甘肃省医师协会新生儿专科医师分会, 甘肃省医学会临床流行病学和循证医学分会 . 新生儿维生素 K 临床应用指南[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(9): 877-882.DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220309-00188.
[5]丁法明, 等. 血清维生素 K1、K2 水平与冠状动脉钙化的相关性[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2023年12月第21卷第23期
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