「奥美拉唑」被列入国家重点监控药品名单！合理、安全用药做好这几点......
质子泵抑制剂（PPI）能抑制基础的以及各种原因刺激导致的胃酸分泌，因起效快，抑酸作用强大而持久，且安全性、耐受性良好，是目前临床治疗和预防相关性疾病的首选药物。
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奥美拉唑所致不良反应会累及机体多个系统，因此临床应用时需警惕其不良事件的发生。
奥美拉唑的药物不良事件
奥美拉唑通常耐受良好，一般不良反应常见腹泻、恶心、腹痛、便秘等消化系统不适和头痛、头晕等神经系统反应；严重不良反应可见全血细胞减少症、支气管哮喘。
除以上不良事件外，近年来关于奥美拉唑的严重不良事件——过敏性休克也屡见报道。奥美拉唑致过敏性休克是一种严重且罕见的不良反应，可能引起的机制如下：
国内学者认为：抗原第一次进入机体后，使浆细胞产生的 IgE抗体附着于肥大细胞表面和嗜碱性粒细胞表面，抗原再次进入机体后，与附于细胞表面的 IgE结合，通过一系列的反应使细胞脱颗粒，释放 5-羟色胺、组胺等过敏递质。
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奥美拉唑致过敏性休克的特征及规律
给药途径：过敏性休克是奥美拉唑的严重不良事件，口服和静脉给药均会发生过敏性休克，以静脉给药多见，尤其是静脉滴注居多。 是否为首次给药：少数患者在连续给药的第 2天或第 3天给药后发生过敏性休克。 发生时间：奥美拉唑致过敏性休克以速发型过敏性休克多见，在23例病例中，10min以内11例，占 50%以上；30min以内15例，占75%。缓发型过敏性休克 (用药30min以上发生) 仅5例，最长时间不超过1h。 首发症状：23例病例中，常见首发症状主要为瘙痒、呼吸困难、多汗，其次为急性荨麻疹、头晕、心悸等。 累及器官-系统：第1位是心血管系统一般损害，占比超过1/5，主要临床表现有低血压、苍白、循环衰竭；其次是皮肤及其附件损害，主要临床表现有瘙痒、多汗、急性荨麻疹；第3位是呼吸系统损害，主要临床表现有呼吸 困难、支气管狭窄、喘鸣。
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根据以上规律可提示这几点：
5. 医护人员用药前应仔细询问患者的药物和食物过敏史以及家族过敏史，有药物和食物过敏史及过敏家族史的患者慎用奥美拉唑。对奥美拉唑任何一种剂型发生过过敏反应( 尤其是过敏性休克) 的患者应严禁再次使用，以防严重后果。
6. 必要时进行皮试：有患者对奥美拉唑和兰索拉唑存在交叉过敏现象，有患者对奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑皮肤点刺试验均呈阳性，可见 PPI 之间存在不完全的交叉过敏反应。因此，用药前的皮肤试验有一定的临床意义。
奥美拉唑的临床合理应用
《国家重点监控药品（第二批）处方（医嘱）审核点评规则》指出，奥美拉唑的临床合理应用，需注意以下几点：
注射用奥美拉唑钠（仅供静脉注射）：临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其他溶剂溶解；配制后应缓慢注射至少 2.5min，最大速率每分钟4ml，溶解后必须在4h内使用。
注射用奥美拉唑钠（仅供静脉滴注）：本药粉针剂每20mg应溶于50ml 0.9%氯化钠注射液或100 ml 5% 葡萄糖注射液中，滴注时间应大于20～30 min或更长时间，禁止用其他溶剂或药物溶解和稀释。注射用奥美拉唑钠（仅供静脉滴注）溶于5%葡萄糖注射液后应在 6h内使用；溶于0.9%氯化钠注射液后可在12h内使用。
注意事项：①注射器应单独使用, 不宜接触其他药液；②与其他药品序贯滴注时，应更换输液器或者用 0.9 %氯化钠溶液冲管。
二、用法用量
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老年人、肾功能异常者无需调整剂量；肝功能异常严重者≤20 mg/d。奥美拉唑妊娠安全等级为 C级，建议妊娠期妇女权衡利弊后再使用；哺乳期妇女如需使用应暂停哺乳。
三、药物相互作用
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