胃癌都是吃出来的?不想胃癌找上门,这些预防妙招一定要知道、做到!

2024/03/01 751
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胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,也是癌症发病率增加和病死率上升的主要原因之一。目前居癌症发病率第5位,癌症相关病死率第4位。

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图片来源:摄图网

有不少人认为,胃癌都是吃出来的。实际上这个说法太过于绝对和片面了。不良的饮食习惯固然可以促使胃癌的发生,但胃癌的发生也可由很多其他的原因所导致......



胃癌的危险因素




胃癌的发生机制目前尚未完全阐明,可能由多种因素综合作用共同导致,如遗传、疾病状态、饮食习惯等因素。

胃癌的危险因素包括:

  • 年龄:我国>45岁人群胃癌发病率明显上升,且随着年龄增长死亡率也随之增加。

  • 性别:男性胃癌的发病率和病死率均高于女性。

  • 生活、饮食习惯:高盐饮食、吸烟、饮酒、熏制食物摄入过多、水果蔬菜摄入量低。

  • 癌前病变:如上皮内瘤变。

  • 患有以下疾病:HP 感染、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃部息肉、家族性腺瘤样息肉病。

  • 胃部手术史。

  • 家族性胃癌:1 个家族中出现聚集性的胃癌发病,通常是由于共同生活环境、饮食习惯或偶然因素引起,而遗传因素在其中也占据重要作用。




预防胃癌,降低发生风险的措施





一、日常生活中应该怎么吃?


1. 低盐饮食

高盐饮食是诱发胃癌的危险因素之一。

高盐饮食可直接损伤胃黏膜,减少胃酸分泌,并抑制前列腺素等胃黏膜保护因子合成;此外,盐渍食物中富含的硝酸盐可被细菌转变为亚硝酸盐,亚硝酸盐进一步转化形成的亚硝酸铵具有强致癌性。

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截至 2021年全球相关 26项前瞻性队列研究的结果显示:与较低的钠盐摄入量人群相比,中等钠盐摄入量人群胃癌的风险增加20%,较高钠盐摄入量人群胃癌的风险增加 25%。进一步分析发现钠盐与胃癌的关系在亚洲人群中尤为明显。因此,积极调整高盐饮食习惯对我国胃癌发病的预防尤为关键。

《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每天摄入食盐不超过 5g。在日常餐饮过程中也应尽量减少摄入高盐食物,包括腌渍食品、咸口味食品、含盐饮料及含盐调味料等。


2. 限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入

经熏烤腌制的禽肉、畜肉、鱼肉等,豆制品、蔬菜瓜果经过腌制发酵而制成的腌制食品,不仅是高盐食物的典型代表,同时这些食品还产生Ⅰ类致癌物 N‑亚硝基化合物等。

烧烤、油炸等烹饪过程会破坏维生素、蛋白质等营养成分,食物脂肪焦化产生的热聚合反应与蛋白质的结合也易产生苯并芘等高致癌物。

研究显示经常摄入油炸、烧烤、腌制、烟熏等食物可升高胃癌风险。相关研究数据显示:与较少摄入此类食物人群相比,常吃腌制食品人群胃癌发生风险增加 2.21倍;常吃烧烤食物人群风险增加 2.64倍;常吃烟熏食品人群风险增加 1.99倍;常吃油炸食品人群风险增加 2.82倍。
3. 多食用新鲜水果、蔬菜等

新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、绿茶等的摄入与胃癌发病率呈负相关,有助于预防胃癌的发生。这类食物的胡萝卜素,维生素 A、C、E或酚类,具有抑癌作用,可降低胃癌发生风险。

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要注意的是,蔬菜对胃癌的保护作用与其种类有关:韭菜、大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜等可以显著降低胃癌发生风险,而腌制蔬菜则与胃癌的风险增加有关。

《中国居民膳食指南(2022)》建议:成年人每天都应吃蔬菜和水果,每天至少摄入300g新鲜蔬菜(深色蔬菜应占一半)和 200~350g新鲜水果。

4. 增加全谷物、减少精致谷物摄入

谷物家族包括大米、大麦、小麦、小米、玉米、高粱、燕麦和荞麦等。全谷物由胚芽,胚乳和麸皮组成。全麦面包、燕麦片和其他全谷物食品可以归类为全谷物;而去壳、研磨和抛光等精炼过程后仅保留胚乳的谷物称为精制谷物,如精米、精麦等。

谷物摄入与胃癌风险之间存在显著关联。截止至 2020年全球2项队列研究和 17项病例对照数据的结果显示:大量食用全谷物可将胃癌风险降低13%,大量食用精制谷物会使胃癌的风险增加36%。

《全谷物与健康的科学共识(2021)》鼓励公众养成食用全谷物的膳食习惯。

《中国居民膳食指南》建议日常饮食要以谷物为主,其中每天摄入全谷物、杂豆类食物50~150g。


5. 增加豆类摄入

豆类食品主要包括大豆、蚕豆、红豆、绿豆、黄豆和黑豆等,豆类中的主要营养成分包括碳水化合物、蛋白质和脂肪等。

豆制品可分为发酵豆制品(如腐乳、豆豉等)和非发酵豆制品。发酵豆制品含有大量的盐分和致癌的亚硝酸盐化合物,可能会抵消其有益成分的抗癌作用,也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。因此,建议多吃非发酵豆制品,少吃发酵豆制品。

6. 适量饮用绿茶,冷茶、温茶以及清茶最佳

茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质,有抗氧化、抗癌等作用,适度饮茶可以调节血脂、血压,降低卒中、结直肠癌等疾病风险。

建议一般成年人适量饮用绿茶,每个月喝茶 50g以上。


二、生活中需要注意哪些问题?


1. 减少吸烟和酒精摄入

①吸烟与胃癌的关系密切。

尼古丁等成分可导致胃黏膜下血管收缩和痉挛、造成胃运动功能失调、促进胃酸分泌、抑制前列腺素合成,最终对胃黏膜造成直接损伤。烟草中的假木贼碱、二级胺、二乙胺物质在体内可以合成亚硝酸胺和亚硝基假木贼碱,上述产物均具有较强的致癌性。

②酒精的主要化学成分是乙醇,可损害胃黏膜,削弱其屏障保护作用。同时,乙醇在体内代谢形成的乙醛具有很强的细胞毒性。

2. 控制体重

肥胖被认为是一种诱发炎症和致癌的状态,也是一个可改变的致病因素。研究发现,腹型肥胖可以显著增加人群发生胃癌的风险,腰围越大胃癌的风险越高。与腰围较小的人群相比 ,腰围较大的人群胃癌发生风险升高38%。

控制体重,减少腹部肥胖,保持腰围在健康范围内(男性腰围<90cm,女性腰围<80cm)可降低胃癌的发生风险。

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3. 保持适量的体力活动

体力活动泛指任何由骨骼肌收缩引起的能量消耗的身体运动,包括职业活动(如生产、搬运等)、交通出行(步行、自行车等)、家务活动、业余活动等。

世界卫生组织最新发布的《关于身体活动和久坐行为指南》推荐健康成年人每周应至少进行150~300 min的中等强度有氧运动(如步行、骑车等),或 75~150 min 的高强度有氧活动(如跑步、游泳等),或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。

大众应该在身体条件容许的情况下,适当增加体力活动量。中老年居民和慢性病患者,如身体允许,可参照上述的身体活动推荐;如身体不允许,仍鼓励根据自身情况进行规律的身体活动。

4. 保持适度睡眠时间(7~8h/d)

截至 2022 年全球 2项研究数据显示,发现与睡眠时间在7~8 h的人群相比,睡眠时间较短的人群(<7h)胃癌风险增加 16%,而睡眠时间>9h的人群胃癌风险无显著变化。

睡眠时间不宜过长或过短,建议睡眠时间保持在 7~8 h以降低胃癌的发生风险。

三、预防胃癌,还有哪些措施?


1. 根除幽门螺杆菌(Hp)

Hp目前已被世界卫生组织列为 I型致癌物。

HP感染和胃癌的发生关系密切,我国完成的大规模、前瞻性研究结果显示:在胃癌高发地区,HP根除治疗可明显降低该地区胃癌发生率及病死率。

胃黏膜的炎症反应可在 HP根除后得到改善,进而阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生,甚至逆转萎缩病变。在胃萎缩或肠化生发生前根除HP,可降低胃癌发生风险;对于已经出现胃黏膜萎缩或肠化生患者,根除 HP可延缓其进展,降低胃癌发生风险。

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图片来源:医会宝编辑部

2. 高危人群及早进行胃癌筛查

①根据胃癌的相关因素及流行病学调查结果,确定我国胃癌筛查的目标人群,>45岁符合以下任意 1项者,建议接受胃癌筛查:
  • 居住在胃癌高发地区(高发地区:辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等;高发省份:辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等)
  • 幽门螺杆菌(Hp)感染。
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
  • 胃癌患者的一级亲属。
  • 存在胃癌其他风险因素,如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

胃癌的筛查方法主要包括:X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及Hp感染检测。

  • 上消化道X线钡剂造影检查有放射性且阳性率较低,胃癌筛查时需谨慎应用。
  • 胃镜及液体活检可作为早期胃癌筛查手段。

  • PG、G⁃17、MG7⁃Ag和血清 Hp⁃Ag等联合检测,配合评分系统或有利于胃癌的精准筛查。

  • Hp感染状态是早期胃癌必要的筛查指标之一,指南推荐 UBT作为 Hp检测的首选方法,血清 Hp抗体和粪便抗原检测可作为辅助诊断措施。
3. 家族性胃癌预防
遗传性胃癌(HCG)可分为遗传性弥漫型胃癌(HDGC)和遗传性肠型胃癌,以前者较为常见。
对于确诊 HDGC的家庭成员,应加强定期检查,并在 18~20岁开始进行基因检测,对家族中的直系 3代成员进行普查,特别是对于 CDH1基因突变的阳性携带者,其在 80岁前发生 HDGC的概率>80%。国际上对于 CDH1突变阳性 HDGC患者,推荐行预防性全胃切除手术。
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总之,胃癌的发生属于多因素导致,并非都是“吃出来的”。对于预防胃癌、降低其发生风险,医务人员需加强对胃癌相关知识的宣传以及早期诊断和治疗必要性的科普教育,能够提高居民对胃癌的警惕性,并增强其对胃癌筛查的认识,使其了解胃癌患病高危人群并接受胃癌筛查,有助于及早发现胃癌并进行早期治疗,从而提升患者的生存率和生命质量。

同样,普通民众在生活中要有意识了解、学习相关知识,养成健康的生活方式和生活习惯,有助于胃癌的预防。

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END

参考文献:

[1]中国抗癌协会胃癌专业委员会, 中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会, 中国人群健康风险管理协作组‑胃癌专业组. 中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)[J]. 中华医学杂志 2023 年9 月26 日第 103 卷第 36 期
[2]国家卫健委. 《胃癌诊疗指南(2022年版)》
[3]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)[J]. 中华消化外科杂志. 2024年1月第 23卷第 1期

声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断。


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