8个信号提示「胃癌」可能转移了……3类人群尤其要警惕!

2024/03/27 664


胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,可分为早期胃癌和进展期胃癌,绝大多数病人往往在就诊时已经是进展期。


转移和复发是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要特征,亦是影响胃癌外科治疗预后的关键因素,其中早期胃癌复发的因素与进展期胃癌并无本质区别,因此,如何评估、检测和预防胃癌复发就变得尤为重要。


胃癌复发、转移的类型



文献报道,胃癌复发平均时间为术后 20.5~28.0 个月胃癌术后复发根据部位主要有以下几种复发类型:


  • 手术区域的局部复发(包括区域淋巴结及残胃的复发);

  • 腹膜复发;

  • 肝转移;

  • 肝脏以外血行转移;

  • 非手术区域的远处淋巴结转移;

  • 复合性复发转移。


临床实践中常将胃癌复发分为手术区域的局部复发、腹膜复发和血源性复发转移3种类型


研究表明,胃癌术后复发以腹膜复发最为多见,占53.5% ,血源性复发占43.3%,区域局部复发为20%左右。根据复发时间不同,胃癌术后复发可分为早期复发和晚期复发。


根治术后24个月内复发、转移,称为早期复发,是胃癌复发的高峰期。早期复发多发生在进展期胃癌术后,再切除率低,其中腹膜转移所占比例较高(30.0%~60.0%),且生物学行为恶性程度高,预后差。


晚期复发为胃癌根治术后24个月后发生的复发、转移。晚期复发以残胃和手术区域局部复发为主,可伴有血行转移及腹膜转移,占胃癌术后复发的 30.0%~45.0%。与早期复发相比,其肿瘤生物学行为相对较好,手术切除率较高,预后相对较好。


胃癌转移的8个“信号”



  • 局部表现:

1、淋巴结肿大:经过治疗后,应关注自身各部位的淋巴结是否肿大,可经常检查淋巴系统,如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等部位。

2、肿瘤骨转移:表现为剧烈的骨痛,严重者可能会发生骨折。

3、肿瘤脑转移:最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。

4、肿瘤肝转移:患者会出现右上腹的隐痛、腹胀、消化不良、食欲减退等症状,严重的患者会出现黄疸或腹水。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案
图片来源:摄图网

  • 全身表现:

1、体重下降:出现不明原因的体重骤降,应及时复查。

2、持续发热:很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现,应及时做好体温监测。

3、出血征象:出血也是肿瘤病人常见的症状之一,肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血,若侵蚀周围的血管,则会造成严重的大出血。

4、阻塞征象:常见于空腔脏器的肿瘤,亦可见于临近空腔脏器肿瘤的压迫。最常见的是管腔狭窄,如食管内肿瘤增大,会出现吞咽困难等;气管和咽喉内肿瘤增大会压迫气管,从而出现气短和声音嘶哑等征象。

3类人要特别警惕!



第一类:T4b期人群

胃癌的复发转移风险与癌组织分期密切相关。有研究表明,无淋巴结侵犯的胃腺癌,T3或更高级别的肿瘤术后复发的时间明显缩短。Fukuchi等研究发现,临床T4b期是与胃癌复发最相关的独立危险因素。

另外,相关研究也发现,pT4是术后5年以上无病生存患者发生迟发性复发的危险因素。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案
图片来源:摄图网

第二类:病变位于胃上1/3

癌组织的原发部位不同,也会对其复发转移产生影响。研究表明,胃癌患者边界切除不完全、操作时间长、安全届缘窄均是术后复发的危险因素,但更为重要的是,病变位于胃上1/3的患者比病变位于胃下1/3的患者复发率高。

第三类:体质量丢失

胃癌的预后因素与患者营养失调也有一定关系。Lee等发现,外科手术6个月内体质量丢失超过30%与胃癌的复发明显相关。Kubo等通过大量的研究表明,胃癌术后体质量丢失过多会促进胃癌复发。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

活动时间:3月27日-4月2日

月度福利活动又来啦!!!
后台回复“中医”,赶快参与领取吧!

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

END

参考文献:

[1]汪学非,孙益红.  早期胃癌复发因素和模式[J].  中国实用外科杂志,  2022,  42  (10):  1104-1107.  DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.10.05.

[2]黄倩倩,陈晶.  胃癌复发、转移的研究进展[J].  胃肠病学和肝病学杂志,  2017,  26  (03):  241-244.

[3]胡建昆,赵林勇,陈心足.  胃癌术后复发、转移的随访与监测[J].  中国实用外科杂志,  2015,  35  (10):  1082-1085.

声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断