蒽环类药物是抗肿瘤治疗中很常用的一类药，具有广泛、强效的特点，应用较广，是很多实体肿瘤和血液系统肿瘤的基础性治疗药物。

此类药物包含的种类较多，要相用好它们并不是那么容易的，今天我们重点来学习多柔比星、表柔比星、吡柔比星的相关用药知识。

• 通过嵌入DNA分子，阻碍DNA复制；
• 与细胞膜结合，影响与磷脂酰肌醇激活偶联的细胞运输过程；
• 脂质过氧化作用产生自由基，使DNA单链断裂，但产生氧自由基，破坏细胞膜功能，同时又与心脏毒性相关。

文献报道，此类药物虽然应用很广，但也会发生相关不良反应，包括心脏毒性、骨髓抑制、胃肠道反应等，具有剂量依赖性。

• 急性：在给药后的几小时或几天内发生，表现为室上性心律失常、短暂性心功能异常、心电图改变，具有一般可逆；

• 慢性：在用药后1年内发生，表现为心力衰竭、心功能降低、亚临床心肌功能减弱，具有病情呈进展性改变的特点；

• 迟发性：在用药后数年发生，可表现为心衰、心肌病及心律失常等，病程不可逆。

骨髓抑制是蒽环类药物常见的不良反应，可通过给予重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人粒细胞–巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、促血小板生成素（TPO）和成分输血等治疗来解决。

可通过给予止吐药及肾上腺皮质激素来防治呕吐，常用药物包括：恩丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等。

膀胱癌患者接受蒽环类药物膀胱灌注时，蒽环类药物的膀胱黏膜渗透性较少，进入全身血液循环量少，因此不良反应主要以膀胱局部表现为主。

膀胱灌注所致化学性膀胱炎的严重程度与灌注剂量、频率相关，少数患者可出现尿道狭窄或过敏反应，具体的处理措施应当依据患者的实际情况决定。

静脉或动脉输注时药物外渗或漏出可引起外周静脉炎、局部组织溃疡和坏死。蒽环类药物制剂pH值低，通常具有较为强烈的刺激性。

如在输液过程中出现外渗或漏出血管，应立即停止输液、尽量多地回抽外渗药物，避免按压外渗区域。遵医嘱进行局部封闭，使用解毒剂中和。

蒽环类药物导致的脱发属于暂时性脱发。可以不予处理，但如果影响美观，可以佩戴假发、帽子等。