HPV转阴后又“复阳”,可能与这6大因素有关......

2024/03/27 658

人乳头瘤病毒(HPV),是导致宫颈癌的主要原因,近年来其感染的发病率呈上升趋势。HPV感染的主要途径是性传播,约有 80% 的人群在一生中会感染HPV,女性HPV感染的两个高峰期分别是性活跃的青春期(17~24 岁)和围绝经期(45~50岁)[1-2] 


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图源:摄图网


在我们生活的环境中,与生殖系统相关的HPV约有40多种,所以易发生已经感染的某种HPV转阴后,仍有可能会感染其他类型HPV的情况。


即使是同一种HPV,由于自身产生的抗体较低,感染转阴后也有可能会再次感染。流行病学证据显示, 3.3% ~ 19.4% 的妇女在特定的HPV基因型清除后,又再次感染了相同的HPV基因型。


HPV反复感染的危害


由于普通的HPV感染通常由多种不同的HPV病毒株引起, 其中包括高危型低危型。相同亚型的复发性HPV感染通常由特定的高危型HPV株引起,如 HPV16 和 HPV18 等。 


高危型HPV感染是癌前病变、 宫颈癌发生的重要条件,其反复感染易转变为宫颈上皮内瘤变,甚至会诱发宫颈肛门口咽腔的恶性肿瘤[1] 。 


HPV感染反复发作,在一定程度上会显著增加宫颈癌的发病风险,加大了管理HPV感染患者的难度。同时,对于个人来说,患者可能会经历多次感染和自愈,并在此期间会有间歇期和再度发作期,容易给患者心理、生理造成双重压力,给其家庭也造成了困扰


因此,了解复发性HPV感染的高危因素显得十分重要!


HPV反复感染的高危因素


01

HPV 亚型

高风险HPV亚型具有较强的逃避免疫系统清除的能力, 能够抑制宿主细胞中的抗病毒反应, 从而让病毒在体内持续存在。


02

阴道免疫状态、阴道上皮形态

大多患者存在免疫系统状态异常,例如免疫抑制状态或免疫应答不足。


在妊娠期间,为了避免对胎儿产生排斥反应,女性的免疫系统会发生一定程度的抑制,这可能会导致免疫系统对HPV感染的控制能力下降。


在分娩过程中,由于子宫颈扩张和阴道分娩导致的损伤会导致免疫系统的暂时抑制,使得感染更容易复发。因而胎次越多,复发的概率越大。 


而流产手术则会引起宫颈内膜和组织的创伤和炎症反应、破坏宫颈上皮屏障, 使得HPV更容易侵入和定居在宫颈表面,从而增加HPV感染复发的概率。 


阴道上皮形态也会在一定程度上影响HPV反复复发。由于阴道上皮鳞状上皮病变是非典型增生 (低级别病变) 或原位癌 (高级别病变)的两种类型,高级别病变通常由高危型HPV感染引起,涉及到深层组织,清除的难度大,逃避免疫系统清除的能力强,从而导致反复感染的风险较高。


03

性生活

如果初次性生活时间过早,此时年轻女性的免疫系统可能尚未完全发育,对病毒的抵抗能力较弱,这使得她们更容易感染HPV,并且感染后可能难以清除,增加复发感染的概率。


频繁的性行为也会影响HPV的复发,性生活过于频繁不但会引发免疫系统过度激活或被削弱,还使得其对HPV感染的应对能力下降,导致病毒更容易在身体内复制。


性伴侣生殖健康状态性伴侣的数量是女性发生复发性HPV感染的独立危险因素。若男性感染HPV,由于其包皮内含有较多的包皮垢和分泌物,再加上局部环境对HPV的生长比较有利,会成为HPV病毒的隐匿媒介。性伴侣的数量与复发性HPV感染的发生呈正相关,由于每个新的性伴侣也可能带有不同的HPV株系,若他们携带着与之前的性伴侣不同的HPV株系,容易增加感染不同类型HPV的风险。


此外,无防护性生活也与HPV反复感染有关。避孕套能够减少直接接触感染源的机会,从而降低感染HPV的风险。无防护性生活可能会接触到不同的HPV亚型,从而增加再次感染的风险。


04

妇科疾病

宫颈阴道炎症主要由细菌、真菌、寄生虫或其他致病微生物引起,当宫颈组织受到炎症影响时,其自然屏障功能会发生受损,从而使得HPV更容易感染和存活。


05

性激素水平

雌激素水平较低可能导致宫颈上皮细胞对HPV感染的敏感性增加。研究发现,当女性雌激素水平下降时,会增加生殖系统感染的风险。


06

年龄、生活因素

随着年龄增长,特别是在老年人群中,慢性疾病、药物使用等因素导致人体免疫系统功能逐渐下降,削弱了免疫系统对HPV的应对能力,更容易导致感染再次复发。


饮酒会削弱机体免疫系统,容易受到HPV感染的影响,并且可能导致HPV持续存在于身体中,从而增加感染复发的可能性。


吸烟与饮酒一样,会摄入许多有害物质,如尼古丁、其他化学物质,这些物质会对细胞产生损伤,导致正常细胞与HPV病毒互动的能力下降,在一定程度上促进复发性HPV感染的发生。


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图源:摄图网



小结


由于受到HPV亚型、性生活、阴道免疫状态、年龄等多种因素影响,部分女性容易出现HPV转阴后又“复阳”的情况所以,即使在HPV转阴后,也不可掉以轻心。


建议定期进行体检以及HPV筛查检测[3](实时荧光定量PCR、 第二代杂交捕获法、酶切信号放大法等);在生活中养成良好的日常生活、性生活习惯,锻炼身体,增强抵抗力。


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END

参考文献:

[1] 刘翠翠,才哲,林琳,郑玉霞,何苗,艾浩.复发性持续性HPV感染高危因素分析[J].锦州医科大学学报,2023,44(6):48-55.

[2] 叶佳慧,谭青青,庄晶,陈钟林,金阳.阴道炎和高危型人乳头瘤病毒感染关系[J].中国计划生育学杂志,2023,31(5):1168-1171,1175.

[3]王景芬.实时荧光定量PCR在HPV检测中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(22):187,189.

声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断。