肺鳞癌的发病率近年来呈下降趋势，约占肺癌的 30%～40%，其中2/3表现为中央型，1/3为周围型，可伴空洞形成，位于中心时可呈息肉状突向支气管腔。

• 对于体力状态好的患者，诱导化疗后吉西他滨维持能进一步改善生存；

• 对于体力评分差的患者，单药化疗是标准治疗，联合化疗要结合具体情况权衡毒性与获益；

• 对于老年患者，联合方案的疗效获益于毒性伴行，需全面评估一般状况、器官功能及伴随疾病等因素。

晚期肺鳞癌的二线治疗可选方案除了多西他赛或吉西他滨单药，还有长春瑞滨、异环磷酰胺。

腺癌占肺癌的 40%～55%，在许多国家已经超过鳞癌成为最常见的肺癌类型。

腺癌临床上以周围型多见，空洞形成罕见。近年来肺腺癌的病理学最主要的变化是提出原位腺癌的概念。

（1）非典型腺瘤样增生（AHH）

AHH 至少为一种肺腺癌的癌前病变。AAH 常在0.5cm以内，CT 扫描常以磨玻璃样改变为特点。镜下组织学表现为肺泡结构完好，肺泡上皮增生呈一致的立方形或矮柱状，有轻度非典型性核仁缺乏或模糊。

（2）原位腺癌（AIS）

AIS 是 2011 年提出的新概念，定义为≤3cm 的单发腺癌，癌细胞局限于正常肺泡结构内，由Ⅱ型肺泡上皮和（或）克拉拉细胞组成。

AIS 细胞核异型性不明显，常见肺泡间隔增宽伴纤维化。AIS 手术切除无病生存率为 100%。

（3）微浸润性腺癌（MIA）

MIA 定义为≤3cm的单发腺癌，界限清楚，以附壁型生长为主，浸润癌形态应为附壁型以外的其他形态，浸润间质最大径≤5 mm，除外脉管侵犯、胸膜侵犯及肿瘤细胞气道内播散等危险因素。

肺内多灶发生的腺癌也可适用于 MIA 的诊断，前提是除外肺内播散的可能。MIA 如果完整切除，5 年总生存率为 100%。

（4）浸润性腺癌

腺癌可单发、多发或表现为弥漫性。浸润性腺癌形态主要包括附壁型、腺泡型、乳头状、微乳头状和实体型。其中微乳头型和实体型属于低分化亚型，应标注含量百分比。

小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的15%，属分化差的神经内分泌癌，坏死常见并且核分裂指数较高。

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这种类型的肺癌一般生长速度较快，恶性程度较高，较早出现远处播散转移。大多数小细胞肺癌患者在诊断时已出现远处转移，大约只有三分之一的患者病灶仅局限于胸腔内。