近日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了一份立场声明，提出OGTT后1小时血糖（1-h PG）可以用于中度高血糖（IH）和2型糖尿病（T2DM）诊断。

图片来源：参考文献[2]

1.糖代谢状态分类

图片来源：参考文献[1]

2.糖尿病诊断标准

目前我国糖尿病的诊断以静脉血浆葡萄糖为依据，毛细血管血糖值仅作为参考：

图片来源：参考文献[1]

立场声明收集总结了40多年来有关1-h PG对于中度高血糖和2型糖尿病的诊断证据，提出1-h PG用于高血糖诊断的标准：

• 1-h PG≥8.6 mmol/L：用于IH（包括空腹血糖受损和糖耐量异常）的诊断，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划。
  

  
  

• 1-h PG≥11.6 mmol/L：用于T2DM的诊断，应复查以确认诊断，之后给予进一步的评估和治疗。

1.当前诊断无法及时识别处于糖尿病发展早期阶段的患者

多项关于糖代谢的随访研究显示，40%的糖尿病患者在诊断前5年左右仍表现为糖耐量正常，提示现行的糖耐量受损（IGT）与空腹血糖受损（IFG）标准并不能识别这部分糖尿病高危人群。

立场声明指出，根据现有的诊断标准，如空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和OGTT 2小时血糖（2-h PG）可能无法及时识别出处于糖尿病发展早期阶段的个体，导致一些血糖水平已经升高但尚未达到诊断阈值的人群被漏诊。

鉴于糖尿病患病率不断上升，因此需要更敏感的诊断措施来识别早期阶段发生T2DM风险增加的个体，并尽早进行适当的干预。

图片来源：摄图网

2.当前诊断标准存在诊断延迟的风险，无法及时干预

糖尿病前期人群是发生 T2DM 的高危人群，同时也与心血管疾病等严重并发症有关。传统的诊断方法可能无法准确预测其发展为T2DM或有其他并发症的风险。

从正常葡萄糖稳态发展至T2DM通常经历3个阶段，即胰岛β细胞功能代偿、β细胞数量下降和功能受损，体内的血糖水平由正常糖耐量（NGT）到糖耐量受损（IGT）最终进展为T2DM。胰岛素钳夹试验证实，即使血糖水平低于糖尿病前期的既定阈值，胰岛β细胞的功能也会逐渐丧失。

由于对FPG或2-h PG的血糖水平的依赖，可能导致对IH和T2DM的诊断延迟，从而错失了早期干预的机会。例如，以现在的标准糖耐量正常但1-h PG升高的个体，而这些人群可能已经存在胰岛素分泌和/或胰岛素抵抗的问题。

立场声明指出，在过去的40年里，大量的流行病学数据已经证实，在不同种族、性别和年龄的人群中，1-h PG相比FPG、HbA1c和2-h PG在预测糖尿病和相关并发症（包括死亡）方面具有更高的价值。

1-h PG有助于尽早发现高危人群，以便及时进行干预，防止其进展为T2DM，这对日益庞大的T2DM高风险人群具有重大意义。

END