节育器也有「寿命」,这6种情况最好是取出来……

2024/04/15 569
这里说的节育器,指的是宫内节育器(IUD),是放在子宫腔内的避孕装置。自20世纪80年代我国实施计划生育以来,我国行宫内节育器放置术(上环)的人群较多。

随着二胎、三胎政策的开放,要求行宫内节育器取出术(取环)的人也越来越多,IUD的相关知识也成为大家关注的问题。





(一)宫内节育器的常见种类





IUD作为一种高效、长效的避孕措施,发挥着重要的作用。联合国人口署估计,2015 年全球IUD使用人数约1.63亿,仅次于女性绝育术人数,其中65.6%使用者在我国(1.07亿),占已婚避孕妇女总数的47.8%。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案来源:医会宝编辑

对于已婚育的育龄妇女、自愿要求放环者、有高血压、糖尿病或严重头疼等不能口服避孕药者、不适用于其他避孕方法者,都可以使用IUD。

国内上市的IUD品种较多,据不完全统计,市场上先后已有50多种不同成分、形状和材料的IUD,常见的类型包括惰性宫内节育器、活性宫内节育器。

(1)惰性宫内节育器

它主要是由金属、硅胶、塑料等惰性材料制成,理化性质稳定,但本身不会释放任何活性物质,国内主要采用不锈钢圆环。

由于其避孕效果差,带器妊娠率、脱落率高,逐渐被淘汰。

(2)活性宫内节育器

此类节育器是以惰性宫内节育器材料为载体,添加了活性物质(如铜、孕激素、药物等)。将其置于宫腔,能向体内缓慢释放活性物质,作用在子宫内膜上可减少对子宫内刺激,降低副作用,其避孕效果好,带器妊娠率和脱落率均较低。

现已成为新一代宫内节育器被广泛使用,临床上主要运用含铜宫内节育器、释放孕激素的IUD及同时含吲哚美辛的含铜 IUD。





(二)宫内节育的使用寿命





IUD主要是通过引起宫腔内环境的改变,破坏胚胎和精子,干扰受精卵着床,致使其无法正常着床及妊娠,从而实现避孕。

但是,IUD也有“使用寿命”,包括圆形、T、V、Y及链条等等,不同类型的IUD的使用寿命长短不一。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案来源:医会宝编辑

(1)“圆”形环

这是最传统的一种IUD,可根据女性子宫的形态特征稍作调整,以更好地适应子宫形状,从而达到避孕效果,使用寿命长达10~15年。

(2)"T"形环

这种IUD是我国早期使用最广泛的一种,通常以聚乙烯材料为骨架,并在其表面包裹铜丝或铜套,底部连接一根尾线以方便取出。放好后,节育环的双臂会深入子宫角,利用铜的杀精作用增强节育效果,使用寿命长达10~15年。

(3)“V”形环

这种IUD的骨架采用记忆合金制成,具有较大弹性,不易变形,能够适应女性子宫收缩、扩张等变化,不容易脱落移位,使用寿命长达5~8年。

(4)“Y”形环

这是一种带药物活性的节育器,表层选用优质不锈钢丝为原材料,内层含有高导无氧铜丝,在宫腔内释放铜离子,对精子有杀灭或抑制其活动的作用;两个端面和中间部分由模具将吲哚美辛硅橡胶压制而成,避免了节育器两个端面直接接触宫腔内壁引起的刺激;无尾丝,避免了因尾丝而增加的感染和因尾丝过长造成的房事刺痛等不良反应。


脱落、移位率降低使用寿命长达8年以上。


(5)含铜无支架宫内节育器

这种节育器中间是一根聚丙烯生物缝线,上面有6个铜套管,1个结,每个铜直径约为2.2mm,长5mm;顶端和尾端的铜管均固定在手术线上以防脱落;两个固定的铜套管将1条聚丙烯手术线压住,延伸形成尾丝。

可随子宫位置变化而调整,有助于减少对子宫内膜的损伤,减少出血,使用寿命长达10年。

(6)左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG⁃IUS)

这种节育器有软而小巧的“T”形支架,支架由聚乙烯材料制成,长和宽均为32mm纵臂上的圆柱体为储药库,含有左炔诺孕酮(LNG)52mg,以每天20μg/d的速率在子宫腔内释放,使用寿命长达5年。

其实不管是哪种节育器,都有其使用寿命,并不是终身佩戴的。对于使用IUD的女性,需要定期进行相关检查,必要的时候需要将其取出。





(三)需要取出的几种情况





IUD属于一种较特殊的医疗器械被放置到健康人体内虽可有效避孕,但也存在一定的风险。而且随着使用年限的增加,也可能出现一些并发症,需要考虑取出来。


汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案来源:摄图网


一般情况下,IUD取出情况可分为生理情况和病理情况两种。对于满足以下条件的人群,最好是及时取出:

①有计划再次生育的女性;

②计划采用其他避孕措施的女性;

③带器妊娠,包括宫内妊娠和异位妊娠女性;

④绝经后不再需要避孕的女性;

⑤IUD使用期限已满的女性;

⑥出现并发症的女性,包括宫内节育器老化、节育器嵌顿、节育器下移、节育器异位等。


宫内节育器放置后,若患者出现出血、月经异常、疼痛(包括下腹痛、腰骶痛、性交痛)、铜过敏等情况,且经治疗、处理无效者,应考虑将其取出。此外,节育器放置后即使没有任何不适,也应定期进行随访监测。

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

END

参考文献:

[1]中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床研究设计与统计分析专家共识. 中华生殖与避孕杂志,2019,39(12):957-962. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.12.001

[2]程利南,狄文,丁岩,等. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志,2018,53(7):433-447. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.07.001

[3]赫丽辉.浅谈宫内节育器放置术的注意事项及恢复[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2017,17(43):80,82.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.043.

[4]孙爱玲,李巧兰,吕梅.吉妮环与安舒环在育龄妇女避孕节育中的临床分析比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(27):70-72.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2022.27.024.

[5]中华医学会计划生育学分会.无支架固定式宫内节育器月经间期和人工流产后即时放置临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(7):433-437.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200216-00108.

[6]郎景和,冷金花,邓姗,等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2019,54(12):815-825. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.12.005

[7]李香.宫内节育器常见副作用诊断、处理与预防措施[J].甘肃科技,2018,34(6):93-95.DOI:10.3969/j.issn.1000-0952.2018.06.037.

[8]中华医学会计划生育学分会.绝经后宫内节育器取出技术指南[J].中华妇产科杂志,2019,54(10):649-653.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.10.001.

声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断。