食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响，因此不同的降糖药应在不同的时间服用。

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选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用，提高用药的依从性。具体怎么吃？一起掌握！

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1.餐前服用：

如格列奈类药物等胰岛素促泌剂，起效快、半衰期较短，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用。

此类药物需在餐前服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺脲类除外）。餐后给药可影响其吸收，常出现低血糖。

2.餐中服用：

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。

如阿卡波糖能延迟和减少小肠内碳水化合物分解葡萄糖，使餐后血糖降低，该类药物与第一口饭同服并嚼服效果最好。用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

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3.餐后服用

食物对其吸收代谢影响不大的药物可餐后服用，二甲双胍类药物对胃肠道刺激较强，易引起恶心、呕吐、腹胀等肠道症状，宜餐后服用。

4.清晨空腹服用

胰岛素增敏剂能够增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效利用机体自身胰岛素细胞分泌胰岛素，使体内葡萄糖迅速被细胞利用，达到降血糖的目的，并且降糖作用可维持长达24小时。

5.其他

多项研究表明，与空腹状态相比，高脂肪餐对SGLT-2i没有临床意义的影响，可以空腹或餐后服用SGLT-2i。

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老年T2DM患者的胰岛功能较差，血糖波动幅度大，更应注重降糖治疗的安全性，特别是防止严重低血糖的发生，应优先选择低血糖风险较低的药物。

磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂等低血糖风险较高的降糖药物需谨慎选用，使用时应加强血糖监测。

单药应用二甲双胍、DPP‑4i、α‑糖苷酶抑制剂、GLP‑1RA、SGLT2i 等低血糖风险较低，但由于老年糖尿病患者常合并多种疾病，使用前述药物时仍应警惕与其他药物相互作用而导致的低血糖风险增加。

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