不可忽视的“懒癌”——甲状腺癌,4大高危因素,你占了几个?
国内甲状腺癌流行病学特征显示:甲状腺乳头状癌(PTC)占据很大比例(约 92%),城市发病率显著高于农村,东部地区发病率高于中西部。
电离辐射
碘摄入量
雌激素
遗传因素
甲状腺癌发病水平的种族差异提示遗传因素对甲状腺癌的影响。有研究表明,家族史是甲状腺癌的危险因素,约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史,家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。
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在遗传研究方面发现,原癌基因突变、错配修复基因突变和抑癌基因失活等会导致甲状腺癌变。原癌基因BRAF突变 是甲状腺癌常见的基因突变,其15外显子突变使激酶活性增加,持续激活MAPK通路,引起细胞增殖分化,导致肿瘤发生。
症状
体征
常见并发症
妊娠对甲状腺癌的影响
妊娠过程中肾功能增加了对碘的清除排泄,而妊娠中晚期胚胎正常发育需求又加强了孕妇向胎儿转运碘的能力,导致孕妇更易产生缺碘现象。
上述内分泌激素的变化,有可能会促使原本甲状腺功能正常的女性,在妊娠期形成甲状腺疾病。
虽然甲状腺癌的病因研究结果存在不确定性,但对已明确的致病因素如暴露电离辐射可进行有效预防。服用碘化钾是在核事故中保护公众的医学应急措施之一,其能有效阻止甲状腺对放射性碘的吸收 ,应在事故前后及时服用碘化钾,核电站需储备足够的碘化钾以备事故发生后及时分发给应急救援人员和周边居民来预防甲状腺癌的发生。
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对于医疗检查中的电离辐射,美国食品药品管理局于2010年倡导减少不必要的医疗辐射暴露,以影像检查的合理性与暴露剂量的最优化为原则保护患者安全。
碘摄入量过高或过低均与甲状腺疾病有关,因此有学者提出监测各地区水碘,结合当地饮用水的碘含量,选择因地适宜的碘盐标准;建立和完善碘缺乏病监测系统,开展有关碘盐、水碘和尿碘的分布调查,为国家制定甲状腺癌防治策略提供依据。
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