在临床上，将受精卵于子宫体腔外着床称为异位妊娠，发病率为2%~3%，其中最常见的便是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%。

输卵管间质部是输卵管的重要部分，但由于其解剖特点与输卵管其他部位不同，此处妊娠的早期症状多不明显，以致于常被忽视，诊断时孕周一般都比较长了，需引起重视。

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对于输卵管间质部妊娠，常较为隐匿，常被忽视，其自然发展结局多为破裂，输卵管间质部妊娠破裂常发生于妊娠12~16周。

由于输卵管间质部血供较丰富，一旦破裂，患者症状极为严重，可短时间内出现腹腔内大量出血，致失血性休克，孕妇死亡率达2%~3%，比普通输卵管妊娠妇女的死亡率增加7倍之多。

所以说，对于输卵管间质部妊娠一定要注意早诊断、早治疗，以避免其破裂引起的大出血，减少孕产妇死亡风险，对预后也至关重要。

• 输卵管炎症；

• 输卵管妊娠史或手术史；

• 输卵管发育不良或功能异常；

• 辅助生殖技术；

• 避孕失败。

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（1）停经

停经应该是所有妊娠女性都会出现的症状。对于输卵管间质部妊娠，维持时间较长，可有12~16周停经史，可出现早孕反应。

对于输卵管间质部妊娠的患者来说，由于输卵管间质部妊娠胚胎活性强，有少数患者可能出现不规则阴道流血的症状。

（3）腹痛

在输卵管间质部妊娠未破裂前，部分患者可伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。但如果发生破裂，则会出现急性下腹剧烈疼痛，随着腹腔内出血量增加，疼痛可蔓延至全腹部，可出现肩胛部及胸部放射性疼痛。

输卵管间质部妊娠一旦破裂，可出现突发性下腹剧痛，短时间内腹腔内大量出血，迅速陷入失血性休克状态，危及生命。

在输卵管间质部妊娠未发生破裂前，患者常无阳性体征，但也有部分患者下腹部可触及偏向患侧的包块，可伴轻压痛。妇科检查有时可见子宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大、变软，常不对称，一侧角部突出。

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• 超声检查：最重要和实用的诊断方法，可以发生无症状的患者；

• 磁共振检查：能清楚显示孕囊和周围解剖关系，有利于临床诊断；

• 血清hCG测定：对于早期诊断异位妊娠至关重要，但单独测定血清hCG 指导意义不大，需结合超声诊断；

• 腹腔镜检查：超声、MRI 和血清hCG 联合检查，使得更多的输卵管间质部妊娠病例在早期确诊等。

  
  

外科手术是输卵管间质部妊娠最常见的治疗方法，适用于复发性输卵管间质部妊娠、保守治疗失败、怀疑妊娠包块破裂及其他不适合非手术治疗的患者。

而期待治疗主要用于鉴别诊断。对于妊娠早期、尚不能确诊、尤其需要与宫角妊娠鉴别时，可期待观察，最终明确诊断后行相应处理。