蒙脱石散作为临床上常用的止泻药，具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用，主要用于成人、儿童的急、慢性腹泻的对症治疗。除此之外，还可用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。

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根据上文提到的，蒙脱石散主要用途为止泻。可用于食物中毒、肠道感染等原因引起的急性腹泻，也可用于肠道感染性疾病、非感染性炎症、小肠吸收不良等原因引起的慢性腹泻。

但蒙脱石散不能去除引起腹泻的病因，例如不能杀灭引起腹泻的病原体，同样也无法改变小肠吸收不良等病因。

• 《慢性腹泻基层诊疗指南（实践版 2019）》指出：功能性腹泻或 IBS（肠易激综合征）症状严重者可给予止泻药物以有效缓解腹泻症状，也可用于其他慢性腹泻的对症处理，但需注意用药对原发病的影响及用药不良反应。止泻药物不应长期应用。

• 《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》指出，止泻剂可有效改善腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的腹泻症状。
  

  其中提及的止泻药包括蒙脱石散，双八面蒙脱石不被胃肠道所吸收，不进入血液循环，其连同所固定的攻击因子随着消化道自身的蠕动而排出体外。是目前应用较广泛的止泻药。

• 《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》推荐：蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。用法和用量：＜1岁，1g/次；1～2岁，1～2g/次；2岁以上2～3g/次，餐前口服，每日 3次口服。

• 《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022）》指出，部分流感患者可出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。针对轻症流感相关的急性腹泻，不推荐使用强力止泻药，不推荐使用抑制或杀灭肠道细菌的抗生素。建议使用口服盐溶液，充分补液，补充肠道益生菌，使用蒙脱石散。

• 《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》指出，成人急性感染性腹泻需止泻治疗，蒙脱石制剂对消化道的病毒、细菌及其毒素有固定和抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，提高肠黏膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠黏膜的修复，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短病程。

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另外，蒙脱石散对胃肠道黏膜有较强的吸附能力,通过提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，可以缓解食管炎及消化性溃疡等疾病引起的疼痛。

《急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）》指出，百草枯中毒，在洗胃完毕后及时给予吸附和导泻配合治疗，可用蒙脱石散 6g用 50mL水混匀口服，每 2~3h一次，吸附毒素，减少毒物吸收。

• 用量：
  

①成人：一次1袋(3g)，每日3次；用于急性腹泻时，首剂量即第一次给药剂量应加倍。

②儿童：新生儿，一次1/4袋，每日3次；1岁以下：一次1/3袋，每日3次；1~2岁：一次1/3~2/3袋，每日3次；3岁以上：每次1袋，每日3次。用于急性腹泻时，首剂量即第一次给药剂量应加倍；用于慢性腹泻时，可在医生指导下酌减剂量。

• 用法：

将蒙脱石散倒入半杯温水中(约50ml)，摇匀后口服。

胃食管反流病、食管炎的患者应在进餐后服用；胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者应在餐前服用；腹泻患者应在两餐中间服用。

1. 妊娠期、哺乳期妇女、儿童、老年可安全使用蒙脱石散，但需注意的一点是，过量服用可能会引发便秘。

2. 在腹泻的治疗中，往往需要蒙脱石散与抗生素、益生菌等制剂联用， 在药物联用时应注意。 

• 蒙脱石散与抗生素联用时，可先服用抗生素杀灭病原微生物，待 2小时后再服用蒙脱石散充分吸附病原微生物及毒素。 

• 蒙脱石散与益生菌制剂联用时，可先服用蒙脱石散将细菌、病毒吸附，间隔 2小时后，再服用微生态制剂， 恢复肠道正常菌群。 

• 若三种药物同时使用时，应先服用抗生素，再服用蒙脱石散，最后服用益生菌制剂。每两种药物服用时间至少间隔 2小时。

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