盘点「间苯三酚」在妇产科中的8大应用、用法用量,建议收藏!
间苯三酚,为纯平滑肌解痉药,能直接作用于胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌,解除平滑肌痉挛,且不会产生抗胆碱样副作用,不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状。
间苯三酚半衰期约为15min,给药后4h内血药浓度降低很快,随后缓慢降低,故对孕妇及胎儿是安全的[1]。
来源:摄图网
因其解痉作用迅速、效果显著、选择性高、不良反应少,间苯三酚较多应用于妇产科领域,如流产、取环、妊娠剧吐、痛经、宫腔镜检查及促进产程进展等[1-6]。
下面小编整理了间苯三酚在妇产科领域中8大应用的具体内容,和大家一起学习!
先兆流产
治疗先兆流产常用的宫缩抑制剂包括硫酸镁、β2肾上腺素能受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂等。
其中硫酸镁不良反应多,需要检测镁浓度;β2肾上腺素能受体激动剂会导致孕妇心率增快、肺水肿、血糖升高等;缩宫素受体拮抗剂虽安全性较好,但因价格昂贵而限制了它的使用;钙离子通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂不良反应较大,故在临床上较少使用。
在对治疗孕20周先兆流产的临床研究中发现,无论从缩短住院天数,还是从症状缓解、妊娠结局改善等方面,使用间苯三酚均能取得显著的效果,且药物不良反应少,孕妇耐受性好。
人工流产
子宫颈管感觉神经纤维丰富,人工流产时对子宫颈管牵拉、扩张及宫壁负压等机械性刺激,易引起内脏迷走神经兴奋,而致子宫痉挛、患者疼痛,出现人工流产综合反应。
因此,在人工流产术中,改善宫颈条件,软化宫颈是关键。
在无痛人工流产术前应用间苯三酚,可有效软化宫颈,缓解子宫平滑肌痉挛,起到镇痛作用,减少不良反应的发生,缩短手术时间,减轻患者痛苦,保障手术的安全性。
妊娠剧吐
妊娠剧烈呕吐是妊娠期特有的一种疾病症状,严重呕吐会引起电解质紊乱,代谢紊乱,甚至会危及孕妇生命及影响胎儿生长发育。
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间苯三酚可解除胃平滑肌痉挛所致的恶心、呕吐和痉挛性疼痛,缓解妊娠剧吐的临床症状。
中期妊娠引产
目前中期妊娠引产多应用利凡诺,但由于引产宫颈往往不成熟,宫颈扩张缓慢,致患者痛苦剧烈难以忍受,严重者有发生宫颈裂伤、后穹窿撕裂等可能。
研究发现,间苯三酚用于妊娠中期利凡诺引产的辅助用药,可减轻患者痛苦,不增加产后出血,明显缩短引产时间。
尤其在瘢痕子宫中期妊娠引产过程中,由于明显缩短产程,减轻子宫收缩程度,使子宫破裂的发生率明显减少。
促进产程
在产妇分娩过程中,当宫颈坚韧或水肿时,应用间苯三酚可有效消除宫颈水肿,促进宫颈扩张,加速产程进展。
目前国内外已有众多研究报道,间苯三酚具有极好的子宫颈扩张效果,能缩短宫颈扩张时间,使胎头更好地移入宫颈部位,因而缩短分娩时间,减少产妇的痛苦。
此外研究发现,间苯三酚在整个产程中均可显著促进宫颈扩张,宫口开大5cm后应用效果更佳;当160mg间苯三酚静脉推注时,对产程进展的加速作用效果最为明显,且对母儿无明显的不良影响[1,6]。
宫腔镜检查
静脉注射间苯三酚是一种起效快、不良反应少的软化宫颈方法,适合用于宫腔镜检查。
在宫腔镜检查过程中,由于宫颈口过紧和镜体刺激宫颈引起宫颈痉挛,从而会导致疼痛。
而间苯三酚能够促进宫颈扩张和解除宫颈平滑肌痉挛,减轻宫腔镜检查中的疼痛,降低宫腔内压力,使宫腔镜检查图像更清晰,从而缩短手术时间。
且间苯三酚的止痛效果优于盐酸利多卡因,不良反应低于盐酸利多卡因,是宫腔镜检查中安全有效的镇痛药物。
故应用间苯三酚在宫颈操作前预处理宫颈,能够使得宫颈软化更充分,且操作更加简便,得益于间苯三酚不具有抗胆碱作用,不良反应更少,临床应用安全性较高。
原发性痛经
原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关,尤其是PGF2可刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛。
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当用于痛经治疗时,间苯三酚可作用于子宫体部不协调、痉挛收缩的平滑肌,使其张力降低;作用于宫颈内口及峡部,解除痉挛,使其松弛,经血易于通过内口,从而缓解甚至消除痉挛性腹痛。
取环
女性绝经后由于体内雌激素水平的下降,宫颈会缩短变硬,子宫体缩小,宫腔变小,给取环手术造成一定困难,甚至会发生子宫穿孔、宫颈损伤及感染等并发症。
间苯三酚能明显扩张宫颈,对子宫平滑肌痉挛、收缩引起的疼痛有缓解作用,且间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等不良反应,对心血管功能影响极小。
因此,在取环术时应用间苯三酚可松弛子宫、有效缩短手术时间、减轻患者疼痛感、提高单次操作取环的成功率以及安全性高,适合用于绝经后宫内节育器取出术。