盘点「大黄、芒硝」的7大用途、用法用量和注意事项,建议收藏!

2024/11/26 admin 504

对于产后、术后并发症以及妇科炎症等临床常见疾病/病症,临床上采用中药治疗的疗效较确切,但多数需要通过内服方式给药,而哺乳期、月经期等特殊女性不宜内服给药。


外治药物能够直接到达病所发挥作用,且在一定程度上能够避免内服吸收的毒副作用。




大黄、芒硝是临床上常用中药,近年来外用治疗妇产科疾病的发展迅速。


大黄

性苦寒,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经和利湿退黄等功效,用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疔疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。


《中华人民共和国药典 (2020 版)》中规定大黄用量范围为3~15g,在此剂量范围内应用未见明显毒副作用,但临床用量多为3~120g。


常见不良反应有胃肠道反应、继发便秘、肾损伤、生殖毒性;妊娠、月经期及哺乳期女性慎用。

芒硝

为矿物类中药,味咸、苦、寒,具有泻下通便、润燥软坚和清火消肿等功效;用于实热积滞,腹满胀痛,大便燥结,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。


《中华人民共和国药典 (2020 版)》中规定芒硝用量范围为6~12g


芒硝古代最大入汤剂剂量为大陷胸汤1升(约154g),现代汤剂剂量范围为0.3~15g,常用剂量3~15g(冲服),3~250g(外用)。


孕妇应慎用,芒硝不宜与硫黄、三棱同用。


大黄、芒硝相须为用,可清泄热毒、凉血止血、敛疮生肌,用于治疗妇产科术后并发症、妇科炎性疾病等疗效确切,使用方便,价格低廉,且副作用小。


下面小编整理了大黄、芒硝外用在妇产科领域中7大用途的具体内容,和大家一起学习!


促进切口愈合


妇产科手术多为阴道、会阴等难以彻底消毒的部位,属于II级切口,易并发感染,导致多种切口并发症。


大黄、芒硝相须为用,可起到祛瘀活血、消肿止痛、清热解毒的功效,故对缩短妇产科手术切口愈合时间、预防和治疗切口感染、切口脂肪液化均有良好的效果。


一项研究纳入100例剖宫产产妇,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在术后给予:


  • 对照组:给予抗生素,并对腹部切口进行常规换药,换药次数为2~3d

  • 观察组:在对照组干预基础上,术后第2天对腹部切口给予大黄芒硝外敷,给药方式为: 将30g大黄粉和120g芒硝粉混合,和45g酒精混合成糊状,用无菌棉布袋装好给予外敷,1次/d,持续使用7d


研究表明,对剖宫产产妇术后腹部切口给予大黄芒硝进行外敷,可促进产妇腹部切口愈合,效果明显,且并发症率低。


淋巴囊肿


淋巴囊肿是治疗妇科恶性肿瘤时,为防止肿瘤转移扩散而行腹膜外盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,多由手术切除淋巴结时未能完全结扎腹膜后淋巴管断端,术后淋巴液、组织液、渗血淤积于此腔隙而形成。


大黄与芒硝配伍能利用高渗作用吸取组织中多余水分,外敷后可加强局部血流,使毛细血管开放增多,改善微循环,促进吸收,达到消肿、止痛、消炎的目的,故可预防和治疗术后淋巴囊肿。


对淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者实施干预,取大黄、芒硝各50g,研磨至粉末状,按照2∶ 1比例调制为稀糊状后置入纱布袋内,加热至35℃,湿敷于肿块或疼痛处,2次/d,每次60min,持续治疗14d。


研究发现,大黄、芒硝可有效缩短囊肿消退时间及置管时间,减少盆腔积液量,还可减少淋巴囊肿复发,利于改善预后,且不良反应发生率较低。


此外,大黄、芒硝加用热敷、醋调分别可将淋巴囊肿的治疗有效率提高至93%、97.5%。


前庭大腺炎


前庭大腺炎多由外阴部的病原菌侵袭所致,表现为局部皮肤红肿、发热、压痛明显。


大黄具有广谱抗菌作用,其有效成分蒽醌类衍生物,对革兰阴性、阳性均有抵制作用;芒硝含有硫酸钠,外敷时可利用其高渗吸水效应来消肿止痛。


两者按比例混合外敷后,能够抗菌消炎、控制肿胀、减轻疼痛,可有效治疗前庭大腺炎。


急性乳腺炎


对于患有急性乳腺炎的哺乳期女性来说,临床单纯应用抗生素效果不佳。


此外,内服药物会进入血液循环分泌入乳汁,易影响到乳儿健康,故不宜在哺乳期使用。


而大黄外用能化积导滞、泻火解毒兼能软坚,显著抑制乳汁分泌,促进乳腺管通畅,回乳作用明显,同时还能有效抑制多种病原菌;芒硝外用能清热解毒、消除肿块。


将两者研成粉末外敷于患处,直接作用于病灶部位,解毒、消肿、止痛作用迅速、持久,且对正常皮肤无损害。


一项研究纳入228例急性乳腺炎患者,随机分为对照组(114例)和联合治疗组(114例),分别给予:


  • 对照组:青霉素500万U/次,静脉滴注,2次/d

  • 联合治疗组:在对照组的治疗基础上,选取100g大黄和100g芒硝,将其研磨成粉状之后放入袋中,于肿块处外敷,1次/d,以2周为1个疗程。


研究结果显示:联合治疗组患者临床治疗痊愈率、总有效率明显高于对照组(p<0.05) ; 联合治疗组患者临床症状改善及住院时间均明显少于对照组(p<0.05) 。


由此可见,大黄联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎效果确切,可有效缓解疼痛,减轻红肿症状,促进肿块缩小。


慢性盆腔炎


抗生素治疗盆腔炎的效果不佳,使用时间过长还会导致菌群失调;而中药内服疗程长,患者多难以坚持。


大黄芒硝合用外敷下腹部能够促进局部血液循环,改善盆腔组织营养状况,提高新陈代谢,利于炎症的吸收和消退。 


此外,研究发现大黄芒硝(1:2比例)外敷可有效改善慢性盆腔炎疼痛症状,具有疗效显著,方法简便,不良反应小,不易复发等优势。


外阴水肿


产后外阴水肿引起的疼痛、肿胀会影响产妇乳汁分泌及恶露排出,而其本身也影响会阴切口的愈合。


大黄、芒硝联合应用可有效抑制、减少伤口早期的炎性物渗出,从而有效控制炎症程度,减轻肿胀症状,此外对局部组织的修复也具有积极的促进作用。


异位妊娠


异位妊娠是妇产科常见急症,临床上常采取手术治疗。但对于有保留妊娠需求的患者,在住院密切监护的情况下,亦可先采取保守治疗。


大黄、芒硝外敷具有促进肠蠕动、活血祛瘀、消肿散结等功效,能加速积血块及异位妊娠包块溶解吸收,避免了因手术造成的瘢痕及周围组织粘连。


研究发现,大黄、芒硝(1:4比例)外敷在辅助甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠中取得显著的疗效,能明显缩短腹部包块消失的时间。