孕妈的这5个动作,易导致胎儿出现「脐带绕颈」……很多人全占了!
在临床上,脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者,称为脐带缠绕,这是产科常见的现象,其中约90%为脐带绕颈。
所谓的脐带绕颈,是指各种因素影响下导致的脐带围绕在胎儿颈部,形成类似于“围巾”的形态。在临床上,以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右,3周以上发生率较低。
而胎儿脐带绕颈的原因有很多,如脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等。其对胎儿的影响,主要与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。
(二)哪些行为易导致脐带绕颈?
除了上述原因可导致胎儿脐带绕颈外,孕妈在妊娠期的一些行为习惯也可能增加颈带绕颈的发生风险。综合来看,可分为以下几种情况:
(1)孕期运动不当
孕妇在妊娠期间运动时动作幅度过大、太过剧烈,可导致呼吸紧张,也可造成胎儿缺氧,由此而感到局促不安、变得异常活跃,从而增加脐带绕颈发生风险。
(2)频繁抚摸肚子
在孕期,适当抚摸孕妇的肚子是有利的,但如果频繁抚摸,则可刺激胎儿,使其过度活跃,或者顺着抚摸的方向转动,易引起脐带绕颈。
(3)错误的坐姿
孕期长时间坐软席、低坐姿,也可增加脐带绕颈的发生风险。可能是因为孕妇较低坐姿时导致宫腔压力增大,胎儿活动受限而被动调整姿势,以适应母体体位,在调整过程中,较长的脐带即可缠绕于胎儿颈部或躯干。
(5)经常熬夜
孕妇作息时间紊乱,尤其是经常熬夜,不仅会导致孕妇的精神状态受到影响、生物钟紊乱,也会影响胎儿的生物钟,使得胎儿夜间也异常活跃。长此以往,也可能增加胎儿脐带绕颈的发生率。
目前,彩色多普勒超声对脐带绕颈有较高的诊断准确率,产妇产前应积极配合进行超声检查,发现脐带绕颈及时进行早期处理。
①胎先露部下降受阻:脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,可使产程延长或停滞;
②胎儿窘迫:当缠绕周数多、过紧使脐带受牵拉,或因宫缩使脐带受压,导致胎儿血液循环受阻,胎儿缺氧;
③胎心率变异:胎儿宫内缺氧时,可出现频繁的变异减速;
④彩色多普勒超声检查时,在胎儿颈部发现脐带血流信号;
⑤超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹:
-脐带缠绕1周:呈U形压迹,内含一小圆形衰减包块,并可见其中小短光条;
-脐带缠2周:呈W形;
脐带缠绕3周或3周以上:呈锯齿形,其上为一条衰减带状回声。
在临床上,发现孕妇出现上述情况就应高度警惕脐带缠绕,特别是胎心监护出现频繁的变异减速,经吸氧、改变体位不能缓解时,应及时终止妊娠。
但如果胎儿的胎心、胎动等指标未出现异常,则可以考虑定期产检随访观察。但在分娩过程中,均应加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理。