一发现即晚期、5年生存率不足20%！这6类高危人群，建议做好「肝癌」早筛
肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌中最常见的类型，许多肝细胞癌患者诊断时已处于疾病晚期，可选的治疗手段非常有限，预后较差，5年总生存率＜20%。因此，早期筛查、诊断是改善预后的关键。
一、识别肝癌的高危人群
在我国，肝癌的高危人群主要包括：
乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）患者；
过度饮酒；
肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病；
饮食中黄曲霉毒素 B1的暴露；
其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群；
年龄＞40岁、男性。
二、肝癌筛查方法
一、血清学标志物（肝癌三项）
1. 甲胎蛋白（AFP）：
②AFP诊断 HCC的敏感性随AFP临界值的提升而下降，但特异性则相反，当AFP>100ng/mL时，诊断HCC的敏感性为31.2%，特异性为98.8%；当 AFP>200 ng/mL时，敏感性仅为22.4%。
超声检查联合AFP检测用于监测HCC时，AFP的临界值可设定为200 ng/mL。
2. AFP-L3： 3. DCP/PIVKA-Ⅱ：
AFP、AFP-L3%和 DCP作为肝癌诊断的有效指标，建议联合检测。尤其对于 AFP低水平的高危人群和肝癌患者，肝癌三项可有效弥补AFP单项检测的不足，不仅有助于高危人群良性、恶性肝病的鉴别诊断，提高早诊率，也可作为肝癌的临床分层和预后（复发、生存）管理的依据。
二、影像学检查
1. 腹部超声：
常规灰阶超声显像可以早期、敏感地检出肝内占位性病变，鉴别其是囊性或实性，初步判断良性或恶性。
典型肝癌灰阶超声表现为肝内实性占位，圆形或椭圆形，周边常可见低回声的声晕。内部多为低回声，也可表现为等回声、高回声或不均匀回声。
腹部超声联合 AFP检测是目前最广泛采用的肝癌筛查技术，建议高危人群至少每隔 6个月进行 1次筛查。二者联合检测不仅保留了简便易行的优点，而且提高了灵敏度。
2. CT、MRI、超声造影检查
动态增强 CT、MRI 扫描、Gd-EOB-DTPA 动态增强 MRI检查以及超声造影是肝脏超声显像和/或血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。
三、新型生物标志物
近年来，随着对肝癌潜在生物学机制的更深入分析，新的筛查与诊断方法层出不穷。除了以上提及的方法外，还包括新兴生物标志物（如α-L-岩藻糖苷酶、血清铁蛋白、骨桥蛋白、Glypican-3、热休克蛋白90α、高尔基体蛋白73、热激蛋白27和Dickkopfl等）、液体活检、分子学诊断等。
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