不良的饮食模式与心血管疾病(CVD)、慢性病的发病率和死亡率密切相关，而良好的饮食模式可以降低 CVD 和慢性病的发生率及死亡风险。近期，U.S. News & World Report公布了“2025年最佳饮食榜单”。高血压，会增加罹患心脏病、中风和肾脏损伤的风险。健康的饮食习惯有助于降低高血压。这些营养元素包括：钾能平衡钠，保护肾功能，进一步帮助调节血压。钾的主要来源包括香蕉、红薯和菠菜。可溶性纤维有益心脏，能降低胆固醇和血压。这种纤维在燕麦、全谷物、扁豆以及大量水果和蔬菜中都能找到。依照《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中的建议，成年人每日谷薯类摄入量应达到 250~400g，其中需包括全谷物和杂豆类50~150g，薯类 50 ~100 g，且烹饪时应考虑“粗细结合”。镁可以让血管平滑肌放松，从而使血管扩张，血压自然也就降低了。镁可以在绿叶蔬菜、坚果和种子中找到。中华预防医学会等发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》指出，成年人每日应摄入 300~500g新鲜蔬菜和 200~350g新鲜水果（而非果汁）尤其推荐食用深色的蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、胡萝卜、葡萄、桑葚等。核桃、亚麻籽、三文鱼和鲭鱼等鱼类都能减少炎症，改善血管功能，帮助控制血压。《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中推荐，成年人每周摄入鱼类 300~525 g，烹饪时应避免油炸，以防营养素流失。钙对调节血压至关重要。建议在饮食中添加富含钙的食物，包括低脂奶、植物奶以及西兰花和大白菜等绿色蔬菜。《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中推荐，摄入不同种类的乳制品，约合每日 150~300g的液态奶。保持水分对控制血压非常重要。脱水会让身体努力为了维持血液循环，而导致血压升高。加工食品、罐装食品和快餐都含有钠，而钠会使血压升高。NOVA 食品分类系统将食品分为4类：
- 第一类是原始食品，即未加工或最低加工的食品，如水果，坚果等；
- 第二类是烹饪食品，即加工过的用于烹饪的原始食品，如由坚果制成的食用油等；
- 第三类是加工食品，即经过盐、油、糖等特殊处理后，性状被改变的食品，如鱼罐头、新鲜面包、奶酪等；
- 第四类是过度加工食品，即在已经加工过的食品基础上再加工的食品，这类食品通常含有≥5 种工业制剂，并且是高糖、高脂、高热量食品，如含糖饮料、饼干、火腿肠、冰激淋、蛋糕等。
AHA 健康饮食指南推荐，应选择轻加工食品，避免食用过度加工食品。2021年《美国心脏病学会杂志》发表的研究表明，每日多食用一份过度加工食品(如 28 g薯片)，心肌梗死、脑卒中、猝死等严重心脑血管事件的发生风险将增加 7%，心脑血管死亡的风险增加 9%。糖过量会导致体重增加，从而增加血压风险。AHA 健康饮食指南建议限制含糖饮料（SSB）及食物的摄入。研究表明，随着血液中糖分的增加，胰岛素抵抗、机体氧化应激相应增加，LDL-C水平升高，并且与冠状动脉粥样硬化的发展过程密切相关。SSB即添加糖含量>5%的饮品，常见的添加糖包括葡萄糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜等。除 SSB 外，蛋糕、冰激淋、糕点等食物也含有较多的糖。过量饮酒会使血压升高。《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议乙醇摄入量成年男性<25 g/d（约合葡萄酒 250 mL 或啤酒750 mL）、成年女性<15 g/d。2022年1月，世界心脏联盟提出，饮酒不存在“安全量”，并批判了少量及适量饮酒有益于心血管健康的观点，认为乙醇及其代谢产物会使心肌细胞和心肌间质纤维化，并导致心肌收缩和舒张功能减退。饱和脂肪一般是指从动物性脂肪组织中提取的油脂。高脂肪乳品、油炸食品和肥肉会增加胆固醇，使得心脏和血管紧张。饮食对心脏健康起着至关重要的作用。有证据表明，植物性饮食能控制心血管疾病风险因素。不健康的脂肪，如肥肉、全脂奶、油炸食品和加工食品中的饱和脂肪或反式脂肪酸，会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而增加心脏病风险。富含Omega-3脂肪酸的健康脂肪具有抗炎性。美国心脏协会建议每周食用两次 3 盎司（85g）鱼类。食用植物油、坚果和鱼类，可以降低LDL-C，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。从燕麦、大麦、豆类、水果和蔬菜中摄取的可溶性纤维能结合胆固醇，通过肠道排出体外，从而有助于降低LDL-C。富含抗氧化剂的食物有助于减少慢性炎症，预防氧化应激和减少血管损伤，从而保护心脏健康。这些食物包括蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪、坚果、种子、豆类、鱼类和乳制品。钠过量会导致高血压、心脏病和中风风险增加。《美国人膳食指南》建议盐的摄入量不超过每天2300 mg（约 1 茶匙）。美国心脏病学会（AHA）建议将食盐摄入量降至每天 1500 mg，以达到理想的心脏健康水平。增加香蕉、土豆和菠菜等富含钾的食物，以平衡钠摄入含量。美国预防心脏病学会（ASPC）曾发表声明，强调改变饮食模式对预防动脉粥样硬化性心血管疾病及其危险因素的重要性，并推荐预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的最佳饮食结构。由水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白和脂肪鱼组成的饮食是预防ASCVD 的理想饮食模式。应用不饱和脂肪替代饱和脂肪减少膳食胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物摄入，可降低 LDL-C和载脂蛋白 B。维生素补充不是预防ASCVD的常规建议，但在临床指标明确需补充的情况下，遵循个体化的推荐。地中海饮食证实对心血管疾病的一级和二级预防均有效，可降低疾病发生率和死亡率。该饮食模式强调多食用绿色蔬菜、水果、坚果、豆类、全谷物、特级初榨橄榄油、鱼和海鲜、适量食用家禽、鸡蛋和奶制品、限制摄入红肉和甜食。生酮饮食是指将碳水化合物的能量限制在≤10%总能量摄入，同时限制蛋白质摄取。指南不建议以高饱和脂肪和动物产品为基础的生酮饮食作为心血管疾病的一级预防。[1]程妍,张彦,余星,等. 《2021年改善心血管健康饮食指南》解读:适合中国人群的健康饮食模式[J]. 实用心电学杂志,2022,31(3):153-156,162. DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2022.03.001.[2]王静,朱海燕,吴洋,等. 《2022 ASPC预防动脉粥样硬化性心血管疾病临床实践饮食声明》解读[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(20):3665-3670. DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2023.20.001.[3]U.S. News & World Report.https://health.usnews.com/best-diet/best-high-blood-pressure-diets.[4]U.S. News & World.https://health.usnews.com/best-diet/best-heart-healthy-diets声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。
