腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病，是由各种急性或慢性原因引起的腕管内压力升高，使腕管内正中神经受到压迫而产生的症状或体征。

在普通人群中，CTS的发病率约为8%，女性的发病率高于男性。在30岁以下人群中的患病率约为3.7%，而50岁以上则可达到11.9%，其他发病率与年龄密切相关。

在临床上，根据患者病程的不同，可分为急性和慢性。其中，大部分CTS为慢性，为特发性滑膜组织增生和纤维化。手腕的重复运动是导致其发生的显著危险因素。

此病不仅发病率高，而且危险因素多，且疾病晚期导致的肌肉萎缩呈不可逆性。以下几种因素均被认为是CTS的相关危险因素：

• 年龄：随着年龄增加，血管异常和轴突的数量减少、传导速度下降；50岁以上人群患CTS的风险增加1倍；

• 性别：女性CTS发病风险会增加1.5~4倍；

• 肥胖：肥胖会增加腕管内压力，从而压迫正中神经；

• 糖尿病：糖尿病也可能引起血管改变和肌腱病变，导致CTS；

• 其他：如甲状腺功能减退、类风湿关节炎等，都可导致CTS的发生；而频繁使用计算机和吸烟则被认为是可疑危险因素。

在疾病初期，症状多在夜间加重，多数患者有夜间痛醒经历，在甩动手腕后症状会缓解，严重影响睡眠质量。

在CTS的诊断过程中，比较常用的辅助检查有X线、CT、超声、电生理、MRI等。

其中，电生理检查在神经损伤引起的功能障碍方面十分敏感，可确定神经脱髓鞘和轴突损伤的程度，在诊断CTS时可帮助量化疾病的严重程度。

MRI具有极佳的成像能力，可提供腕管内各个结构的细节，还能应用弥散张量成像（DTI）技术探测正中神经的损伤。

（2）手术治疗

手术是治疗CTS的有效手段，与保守治疗相比，手术的远期疗效更好，尤其在治疗半年之后，手术常显示出更佳的疗效。

对于经过系统的保守治疗无效、缓解后又复发、合并大鱼际肌萎缩、持续性麻木、腕部有占位性病变者，均可考虑进行手术治疗。

对于妊娠早期或中期出现腕管综合征相关症状，既往有腕管综合征病史，phalen试验阳性且两点辨别感觉异常者应尽早行手术治疗。

手术治疗可分为传统腕管松解术、小切口腕管松解术和内镜下松解术，三者对CTS症状的缓解效果相似且各有优缺点，临床可根据患者的意愿、病情个体化选择。

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