癌症二次复发,往往都逃不过这4个原因,70%癌症患者都忽略了!

2025/03/19 admin 204

近年来,我国恶性肿瘤致死率居高不下,而肺癌、肝癌、胃癌等癌种的高复发率更是面临着诸多挑战。尽管医疗技术水平在提升癌症治愈率上取得进展,但复发问题依旧显著。


特别是二次复发,不仅加剧患者身心负担,还使治疗变得更为复杂且昂贵。因此,降低肿瘤复发可能的重要性不言而喻。


那么,肿瘤究竟是怎样二次复发的?如何进行预防?接下来,让我们一起来深入探讨。


肿瘤是怎样发生二次复发的?



肿瘤二次复发一般是指原发部位的肿瘤经治疗消退后,休眠的癌细胞再次重新活跃并增殖。复发的肿瘤可能和原发肿瘤相同,也有可能和原发肿瘤不同,影响肿瘤二次复发的相关因素如下。

(1)基因突变

肿瘤细胞发生基因突变时,可能会导致肿瘤的复发。

(2)微小肿瘤灶遗留

在治疗过程中,会出现遗漏一些微小的肿瘤灶的情况,在一段时间后,这些微小的肿瘤灶可能会生长,引起肿瘤复发。

(3)治疗不彻底

在手术、放疗、化疗等治疗手段没有完全清除肿瘤细胞时,剩下的肿瘤细胞可能会再度生长,导致疾病复发。

(4)不良生活习惯

包括抽烟、饮酒等,也可能增加肿瘤复发的风险。



以上都是导致肿瘤二次复发的重要原因。虽然复发的出现为治疗增添了不少困难,但绝不是无法医治。有极小部分的转移性肿瘤能够实现治愈。但大多数肿瘤出现复发转移后,以目前的治疗方式是无法治愈的,但可以将这些患者的治疗目标由治愈转变为更好、更长期的带瘤生存。

复发后如何治疗?以肝癌为例



复发肝癌的外科治疗主要包括再次手术切除和肝移植,部分肝癌患者无法耐受手术切除,可进行局部消融治疗,对患者肝功能影响较小。


(1)再次手术切除


再次手术切除时治疗肝癌术后复发的最有效手段。

目前对于肝癌术后复发再次肝切除的适应证没有统一的标准,但其基本原则确是一致的:具有良好的肝功能,一般要求Child-Pugh评分A级;余肝有不同程度的代偿性增生,再次手术后残肝体积足够;复发肿瘤单发,多发结节应局限于一叶或一肝段内,无肝门主要血管机胆管侵犯;若伴单发或较局限的肝外转移病灶可手术切除者,亦可考虑同时切除。


(2)挽救性肝移植


挽救性肝移植,是指对于术前无肝硬化或肝硬化不严重、肝功能良好的肝癌先行肝切除,术后出现肿瘤复发者,考虑再次行肝移植,又称补救性肝移植或二期肝移植


肝移植的标准并不是单一的,目前国际上常用的标准有:①Milan标准:单个肿瘤直径≤5cm;多个肿瘤≤3个且最大肿瘤直径≤3cm,无大血管浸润,无淋巴结或肝外转移;②Up-to-Seven标准:无微血管侵犯、肿瘤数目及最大直径之和≤7。


(3)局部消融治疗


局部消融治疗包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗。


其通常适用于单发肿瘤,最大径≤5cm;或肿瘤数目≤3个,且最大直径≤3cm;同时无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。


(4)TACE


经肝动脉血管介入治疗是目前肝癌治疗中应用最广泛的治疗手段,其中TACE是一种动脉内化学治疗和栓塞联合的肝内局部治疗方式。


适用于多发性肿瘤或肿瘤较大不宜手术切除者,在复发性肝癌中的作用明显。



(5)放射治疗


放射治疗仍是局部控制肿瘤,对于复发性肝癌,需要联合其他治疗方法才能进一步提高总体疗效。


另外,约有41%患者对放射治疗不敏感,需要寻找放射敏感性的生物标志物以对不同患者采取个性化治疗从而提高临床效果,延长总体生存时间。


如何预防肿瘤复发?



在预防肿瘤复发的过程中,最重要的是需要病人的积极配合并具备坚强的意志。经归纳,把如何改善体质分为了以下三个方面。

(1)消除或避免肿瘤的诱因

比如,肺癌患者需要戒烟,因为烟草中的有害物质(如尼古丁)与肺癌、胃癌的发生均密切相关。

肝癌患者需要积极治疗肝炎病毒感染。同时还要戒酒,勿食用霉变的大米、花生等。

胃癌患者应少食腌制、油炸食物,及时治疗幽门螺杆菌感染。结直肠癌患者要减少高热量、高油脂食物摄入。食管癌患者要少食刺激、过烫的食物。



(2)注意均衡营养


肿瘤本身是一种消耗性疾病,再加上手术、放化疗等治疗手段,都对患者的营养状况和免疫功能造成了不同程度的损伤。


因此,肿瘤患者应比健康人增加大约20%的蛋白质及热量,即需进食肉、蛋、奶等以保证营养。


食物的选择应多样化,多吃蔬菜、水果和其他植物性食物及富含矿物质和维生素的食物。遵循健康的膳食模式,可降低各种癌症的发病风险。


(3)加强身体锻炼

肿瘤患者可结合自身身体状况,进行适当的锻炼,如打太极拳、慢跑、做瑜伽等,以提高机体的免疫功能,减少肿瘤复发的概率。

建议成年人每天进行中等强度身体活动45~60分钟,对于5~17岁人群,建议每日进行中高强度运动累计达60分钟,并减少静坐时间。

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参考文献:

[1]陈健聪,陈敏山. 肝癌复发转移的多学科治疗策略. 中华肝脏病杂志,2016,24(05):327-329. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.05.003.

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[3]李慧芝,王道存,岳盼盼,等.胃癌术后预后影响因素研究进展[J].医学综述,2022,28(05):940-945.

[4]汪晋,马金良.肝癌预后相关影响因素[J].中国普通外科杂志,2015,24(02):270-274.

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