乳腺癌的临床诊断一般采用影像学检查、组织活检、肿瘤标志物筛查和免疫组织化学检测等，治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗等。

乳腺癌患者的预后与肿瘤分级、肿瘤体积、分子分型、淋巴结转移情况及手术方式等密切相关。术前的精确诊断能够为乳腺癌的临床治疗提供重要的依据，并有助于预后评估。

本文将带你了解乳腺癌的病理报告常规内容，解读ER、PR、HER-2及Ki-67等标志物的应用。

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乳腺癌有非浸润性和浸润性之分，它们在病理特征、治疗方式和预后等方面都存在明显的差异。

非浸润性乳腺癌，或称为原位癌，是指局限于乳腺导管或小叶内的没有穿透基底膜的非侵袭性病变，包括导管原位癌（DCIS）及小叶原位癌（LCIS）等，具有更加良好的预后，生存期较长，但存在浸润癌转变的风险。

浸润性乳腺癌（IBC）具有侵袭性高、预后差等特点，常突破正常组织基底膜侵入周围组织，甚至通过淋巴系统或血液扩散到身体其他部位，导致患者预后不良，常见类型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC） 等。

lBC约占乳腺癌75％左右，因其癌组织分化较差、侵袭性高、易复发转移等生物学特征，严重威胁女性健康。

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浸润性乳腺癌的病理报告

1、什么是病理检查？

病理检查是将人体器官、组织、细胞或体液通过处理后制成染色切片，通过光学显微镜观察并明确疾病的病理改变的方法，同时也是一种可以结合物理、化学、分子生物学的检测技术。

2、病理学检测标本

包括粗针穿刺活检标本、真空辅助微创活检标本、乳腺肿物切除标本、保乳切除标本、全乳切除标本、前哨淋巴结活检（SLNB）标本及腋窝淋巴结（ALDN）标本。

3、病理学诊断报告内容

病理报告应包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、有无脉管侵犯、有无合并原位癌、切缘和淋巴结情况等。

病理学诊断报告内容（图源：医会宝编辑部）

参考文献2

乳腺癌在治疗前准确判定乳腺癌的分子分型具有重要意义。因此，浸润性乳腺癌的病理报告还需包括细胞膜表面雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER）及Ki-67；其中ER和PR统称为激素受体（HR）。

根据上述3种受体及增殖标志物Ki-67，将浸润性乳腺癌分为4种不同的分子分型：管腔A （LuminalA）型 、 管腔 B （LuminalB）型HER2过表达型和三阴型。

图源：医会宝编辑部（参考文献2）

• Luminal A和Luminal B型统称为Luminal型。因HR阳性，可利用内分泌方法治疗且预后较好。

• HER2过表达型乳腺癌的侵袭性强、复发率高，占全部乳腺癌的15％-20％。目前，针对HER2的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，已经被广泛应用于临床实践，并在HER2阳性乳腺癌患者中取得了显著的疗效，大幅提高了这类患者的生存率。

• 三阴性乳腺癌（TNBC）是指同时不表达ER、PR、HER2的乳腺癌亚型，其在所有亚型中的侵袭性最强、预后最差，占全部乳腺癌的10％-15％。无论是内分泌治疗还是靶向药物治疗，对TNBC都相当困难。

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（1）HER-2