女神节 - 女性常见疾病防治大全,助你成为更好的自己

2021/03/08 359


她在尘埃中奋斗,亦在星河中闪耀,

无关年龄,每一个她在生活中都闪闪发光。


她,是谁?

是母亲,是女儿,是妻子,是同事…

她扮演着N种身份,顶起半边天,而她,也是她自己。

温柔美丽的,快乐洒脱的,笑靥如花的,

光芒万丈的,身先士卒的,乘风破浪的…


随着社会发展,工作与生活的双重考验,
让现代女性的压力越来越大,
月经不调、阴道炎症、更年期等各种问题也随之而来,
大大危害着不同年龄阶段的女性健康。

今天,是三八国际劳动妇女节,
希望所有女性都能关注女性常见疾病,
关爱自己、照顾自己、成为更好的自己。


01
多囊卵巢综合征


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多囊卵巢综合征(简称PCOS)是女性最常见的内分泌疾病,占育龄期正常女性的10%,由于体内激素变化,会使得女性身体会出现高雄表现,比如多毛、痤疮的表现,并带来月经紊乱、排卵异常、不孕等等健康问题。

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常见症状:月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮征


不同人群,多囊的治疗有所区别。


1、对于青春期PCOS患者
需要早期发现,早期干预,可以口服孕激素进行周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变;

2、对于有生育要求的PCOS女性
口服避孕药(如达英、优思明或优思悦等)、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法,是临床上调整月经周期的最常用药物;

3、对于不孕的PCOS女性
需要使用促排药物协助怀孕,成功妊娠后要有足够的黄体支持;孕期需密切监督随诊,早期发现妊娠期相关合并症,早期治疗;产后仍需密切随诊,做好预防与早期诊断;

4、对于无生育要求的PCOS女性
含高效孕激素的节育环(如曼月乐环)是调整月经周期,保护子宫内膜的最常用方法,对于抵触上环者,也可以使用口服避孕药等药物周期治疗;同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理;

5、对于围绝经期的PCOS患者
更需要重视高雄表现、子宫内膜癌等疾病的筛查;

6、对于有高雄表现的PCOS患者
短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式;

7、对于肥胖的PCOS患者
减重及饮食调节是最基本的一线治疗,二甲双胍等药物治疗也应遵医嘱使用;


02

痛经

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痛经是折磨万千女性的常见疾病之一,其发生率约为16.8%-81%,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适。


分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。


疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。


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原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主。


1.一般治疗:重视心理治疗,消除紧张和顾虑;足够的休息和睡眠;疼痛不能忍受时辅以药物治疗。

2.药物治疗:对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经,曼月乐环为首选。;口服避孕药:适用于要求避孕的痛经妇女,有效率达90%以上;非处方药:对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙烯水杨酸(阿司匹林)。


03
阴道炎症
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阴道炎(vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。


临床上常见有:细菌性阴道病(占有症状女性22%~50%)、念珠菌性阴道炎(17%~39%)、滴虫性阴道炎(4%~35%)、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。


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1.细菌性阴道炎


10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。


治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。

(1)口服药物:首选甲硝唑。
(2)局部药物治疗。
(3)性伴侣不需常规治疗。


2.念珠菌性阴道炎


外阴瘙痒、灼痛、性交痛;尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛;分泌物呈白色稠厚呈凝乳;外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。;阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。


治疗原则:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。


3.滴虫性阴道炎


阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味;外阴瘙痒部位;若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿;不孕。


治疗原则:

(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。


4.老年性阴道炎

阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。


治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。


5.幼儿性阴道炎

主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。


治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。


04

宫颈糜烂


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宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 


如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。


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宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗,现在诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。但对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗,慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。


宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。


目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。


05

慢性盆腔炎


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慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

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2.一般体征:

(1)若为子宫内膜炎,子宫增大、压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛。

(2)若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。

(3)若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。


药物治疗:

(1)阴道冲洗 可用1:5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道。
(2)局部上药 
①阴道冲洗后,可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部,每周上药1次,每疗程2~4次,上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单,适用于基层单位。
②重铬酸钾液:此药有杀菌、消肿的作用。本法简单,药液易于配制,用药量少,副反应少,便于携带,适用于基层单位或普查后。
③地瑞舒林(爱宝疗)栓:隔天晚间外阴洗净后,将1栓放入阴道深部,共上药12次为1个疗程,上药完毕,于月经后复查。
(3)免疫治疗。


06

乳腺增生


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本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。


乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。


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乳腺增生症有多种病理类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分),只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生,且呈现重度异形,则为癌前期病变(占极少部分),需积极治疗定期检查,防患于未然。


常见症状:乳腺肿块、疼痛及月经不调,乳头溢液 


(1)心理治疗
乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和,症状就可以缓解。
(2)中医中药治疗
中医认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、地龙为中医处方中的常用药。有些患者还可服用中成药,如:散结灵、乳块消、乳宁、乳康片、逍遥散或丹栀逍遥散(加味逍遥散)等。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法,如:中药乳罩、针灸、按摩等。
(3)西药治疗
维生素A、B6、E有调节性激素的作用,可作为乳腺增生症的辅助用药。
(4)手术治疗
乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致,本身没有手术适应证,临床上遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节,亦可采用手术切除,经病理学检查明确诊断。


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