世界肾脏日 - “腰痛”才是肾脏病的表现?这些误区和细节你要知道

2021/03/11 259

2021年3月11日是第16个世界肾脏日(World Kidney Day)。


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目前,全世界有8.5亿人患有肾脏疾病,在我国,慢性肾脏病患病率已高达 10.8%,全球因慢性肾脏病接受透析的患者人数正以每年5%~8%的速度持续增长。

预计到2040年,慢性肾脏病将成为危害全球人类健康的第五大杀手。


我国现有上亿人患慢性肾脏病,相比于中国成人糖尿病12.8%的患病率,其实差别并不大。


但生活中,大家对肾脏的重视程度普遍较低。


“腰痛”、“性功能不好”却盲目去肾内科就医的情况屡见不鲜,而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见,人们忽视慢性肾脏病存在的情况十分普遍。


01

肾脏的作用


肾脏是个排泄器官,具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。


一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液。通过对代谢物和矿物质进行过滤,并连同水分将其排泄到体外,肾脏使体液矿物质和血液酸度维持在一个稳定水平。


此外,肾脏还具有控制人体血压、刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等作用。


02

慢性肾脏病(CKD)


据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字,全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。


慢性肾脏病(CKD):

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。


根据肾小球滤过率,慢性肾病可以分为5期:


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引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。


在发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因;在我国,这两种疾病在各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高趋势。


03

早期症状


在慢性肾脏病的不同阶段,其临床表现也各不相同。


在CKD3期之前,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。


CKD3期以后,上述症状更趋明显,进入肾衰竭期以后则进一步加重,有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等,甚至会有生命危险。


具体表现:


1.胃肠道症状最常见的是胃肠道症状,主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。


2.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见,其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。


3.心血管病变心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化,心衰的患病率明显增加,至尿毒症期可达65%~70%。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。


4.神经肌肉系统症状神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。


5.内分泌功能紊乱CKD患者常出现内分泌功能紊乱,肾脏本身内分泌功能紊乱。


有些病人可伴有皮肤症状,如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退,表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等。


04

慢性肾脏病的预防与筛查


日常生活中,这些预防小贴士需要牢记:


    1、每天充分饮水,少喝果汁饮料和碳酸饮料。

     2、不憋尿,保持尿路畅通,注意个人卫生,避免尿路感染。

     3、规律的作息,避免劳累和熬夜。

     4、适当运动,增强体质,保持体重在正常范围内。

     5、合理饮食(低盐,低脂,低糖,低嘌呤,根据肾功能调整蛋白质的摄入量),多吃蔬菜水果。

     6、戒烟限酒。

     7、遵医嘱用药,不滥用抗生素和止痛药,不乱吃保健药。

     8、积极预防和治疗各种感染(如:呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、口腔感染)。

     9、定期体检,重视尿常规检查。


由于肾脏疾病起病隐匿,且早期症状没有特异性,所以坚持定期体检更为重要。


体检项目可以包括尿常规检查、泌尿系+肾动脉B超检查、肾功能检查,血压,血糖,血脂,血尿酸等测定。


  • 对于体重超重或肥胖的患者、已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症的患者以及有肾脏病家族史者都是CKD的高危人群,更应该定期相关检查。


  • 对于糖尿病患者,建议每年常规进行肾脏病筛查,其中1型糖尿病在确诊5年后开始初筛,2型糖尿病在确诊后应该立即开始筛查。筛查指标应包括:随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计的肾小球滤过滤(eGFR)。


  • 对于高血压患者,积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施。高血压患者需分层治疗、对不同人群分别设定不同的降压目标;近年来也提倡定期行24小时动态血压监测以评价降压治疗的效果。


肾脏对人体的重要性不言而喻,了解更多肾病知识,爱护肾脏,该怎么做?


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