细说血气报告的7个数值

2021/05/14 643
血气分析是临床上常用的检验手段之一,但如何正确快速的解读血气分析报告是难点之一,本期的内容就和大家讲讲血气分析的七个数值。


pH值


是血液中氢离子浓度的负对数,代表血液的酸碱度。正常值是7.35~7.45。


pH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对(碳酸氢根/碳酸), 碳酸氢根由肾脏调节,碳酸由肺调节。


当比值为20:1时,此时的pH值为7.40,如果>或<20:1时,pH值就有波动。

如果pH值<7.35,则存在酸血症;如果pH值>7.45,则存在碱血症。


单靠pH值不能区分是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。因为pH值正常也不能排除酸碱失衡。

化速率从而影响HbA1c的因素进行阐述。


二氧化碳分压



是血液中溶解的二氧化碳所产生的张力,正常值动脉血是35~45mmHg,平均40mmHg。


临床意义是衡量肺泡通气量的重要指标。


如果>45mmHg为呼吸性酸中毒;如果<35mmHg为呼吸性碱中毒。


判断呼吸衰竭的类型,如果>45mmHg判断为II型呼吸衰竭,当然要同时合并氧分压下降。如果不伴有二氧化碳的上升,则是I型呼吸衰竭。


氧分压



是指血液中溶解的氧气所产生的张力,正常值是80~100mmHg。


临床意义:氧分压<60mmHg提示有呼吸衰竭,反映肺通气和(或)换气功能。


通气功能障碍表现为氧分压下降,二氧化碳分压上升,常见于COPD。

病理生理就是通气不足,氧分压下降,二氧化碳排不出去、升高。


换气功能障碍是单纯的氧分压下降,二氧化碳是不上升的。表现在肺弥散功能障碍,通气/血流比例失衡。


碳酸氢根



有两个指标,一个是AB,一个是SB。


AB就是实际的碳酸氢根,指实际二氧化碳分压和血氧浓度条件下所测得的碳酸氢根含量。受呼吸与代谢双重因素的影响。


SB是标准碳酸氢根,指动脉血在体温37℃、二氧化碳分压40mmHg、血氧饱和度为100%条件下所测得的碳酸氢根含量。不受呼吸影响,只是反映代谢性酸碱平衡指标。


正常值为22~27mmol/L。临床中,正常时AB = SB。


如果AB和SB同步升高,升高幅度相等提示代谢性碱中毒;如果AB和SB同步升高,但AB升高幅度大于 SB提示同时存在呼吸性酸中毒。


如果AB和SB同步下降,下降幅度相等代表发生了代谢性酸中毒;如果AB和SB同时下降,AB下降幅度小于SB提示呼吸性碱中毒。


碱剩余



即BE,是体温在37ºC、二氧化碳分压为40mmHg、血氧饱和度100%,将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量,反映体内碱储备,是反映代谢性酸碱平衡失调的主要指标。


正常值为-3mmol/L~ +3mmol/L。


临床意义:如果BE值太高,表示碱超标,缓冲碱增加;如果负的BE值表示碱缺失,缓冲碱减少。


正值增加提示代谢性碱中毒;负值增加提示代谢性酸中毒。


阴离子间隙



即AG,指血浆中未测定的阴离子与阳离子差值。


正常情况下,细胞外液中的阴、阳离子总量相等,各为148 mmol/L。


AG=钠离子-(碳酸氢根+氯离子),正常值为8~16mmol/L。


AG值可协助判断代酸和血气指标不能揭示的复合性酸碱失衡。


AG>16mmol/L,反映除碳酸氢根和氯离子以外的其他阴离子,如乳酸、丙酮酸堆积,此时可诊断为高AG酸中毒。


血氧饱和度



指在一定氧分压下,血液标本中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。


正常值为95%~100%,反映血中氧气与血红蛋白的结合程度。但反映缺氧不如氧分压敏感。