医周60秒 | 5.22 全国首例“医告官”江凤林案出现大逆转!

2019/05/23 guanliyuan 39

一周热点

 

中美贸易战升级 ,六项医疗器械加征关税

 

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中美贸易战火,还在继续,并且还涉及到了医疗设备产品。

 

继6月15日美国政府发布了加征关税的商品清单,将对从中国进口的约500亿美元商品加征25%的关税后,6月16日,国务院关税税则委员会发布公告,国务院关税税则委员会决定对原产于美国的659项约500亿美元进口商品加征25%的关税,其中包含部分医疗设备。其中共有6项设备,在这6项当中,最受关注的是“核磁共振成像成套装置”,也就是说整机进口将征收25%的关税。

 

点评:中美贸易战愈演愈烈,连医疗行业都开始受到波及,中国不接受美国的无理打压,中国的市场份额在多家美国药械企业的销售收入中作出非常大的贡献,如果贸易战继续下去,必然两败俱伤。

 

心脏病救命药硝酸甘油价格翻10倍
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日前,心脏病患者常用药“硝酸甘油”近日被曝处于断货状态。记者调查发现,各大药店原本100片每瓶的硝酸甘油,将逐渐降为每瓶15片。厂家称将不再生产100片包装,且由于人工成本上涨,原0.17元每片的硝酸甘油现价为1.7元。此外原材料硝酸的减产也是导致药品断供的原因之一。
点评:原本十几元的救命药价格翻10倍,不禁让人唏嘘生不起病啊。
一批莆式医院被定性为恶势力犯罪集团
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2018年12月,厦门警方经过四个月的专案经营,成功捣毁一个以犯罪嫌疑人陈某堂(男,42岁,福建莆田人)、卓某荣(男,30岁,福建莆田人)为首的恶势力犯罪集团,抓获犯罪嫌疑人20名,涉案金额达数十万元。
 
5月16日,深圳也召开了新闻发布会,据深圳公安介绍,在全市组织开展打击医疗欺诈等违法犯罪行为专项整治以来,深圳市卫健委共摸排移交涉黑、涉恶、涉乱线索165条,监督检查各级各类医疗机构15765间次,立案查处1391宗,罚没款共计2254.8万元,关停整顿医院3家、门诊部(诊所)350家,依法查处了6个涉恶医疗案件,共刑拘106人,逮捕56人,有效增强了执法威慑力。
点评:对莆田医院必须重拳整治!避免魏则西的悲剧重演。
国家卫健委发布报告显示全国目前已有158家互联网医院

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据新华社消息,在8日闭幕的第二届数字中国建设峰会上,国家卫健委发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展情况的报告》,报告显示,全国目前已有158家互联网医院,“互联网+医疗健康”的政策体系基本建立,行业发展态势良好。 
 
据国家卫健委发展与信息化司司长毛群安介绍,全国已有19个省份依托互联网或专网建成省统一规划的远程医疗网络平台,“互联网+”医疗保障结算服务稳步推进,医保系统与国家数据共享交换平台对接,实现异地就医定点医疗机构查询共享服务。
点评:医疗+互联网前途远大,非常有利于解决中国基础医疗保障的问题。
顺德新生儿感染死亡:涉事医院被撤销三甲资格

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4月1日起,南方医科大学顺德医院新生儿科陆续出现多起患儿不明原因发热,至4月14日,停止接受病人,在此期间医院共收治患儿120例,其中27例出现不同程度发热症状,9日起,医院开始向外院转送患儿,先后安排37名患儿转向其他医院治疗,但未如实告知接收医院转诊原因。4月3日到20日之间,有5例新生儿相继死亡。
 
广东省卫生健康委员会此前在5月11日通报,认为“这是一起由肠道病毒(埃可病毒11型)引起的医院感染事件,5例患有新生儿肺炎等基础疾病的患儿死亡,13例感染病例已治愈出院,1例仍在院治疗”。
 
5月20日,国家卫健委通报调查结果,发现部分喉镜等急诊医疗物品和设施的清洁消毒不规范,配奶过程存在洁污交叉,消毒和感染防护工作不到位等情况。广东省卫生健康委撤销顺德医院三级甲等医院资格,收回证书和标识,责令其针对存在的问题限期整改。
 
点评:此次的处罚力度不可谓不大,三甲医院的撤职也可以说有足够的震动。结合之前孕妇打过期点滴的案件,希望一线工作人员能够规范操作,保障消毒卫生的安全。
 
首例医告官案情出现大逆转
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根据中南大学湘雅三医院(以下简称“湘雅三院”)江凤林医生告知,其已于5月17日收到了湖南省高级人民法院的行政裁定书,同意江医生提出的再审请求,裁定由湖南省高级人民法院对本案提审。
 
湖南省高院裁定再审说明了什么?说明了该案很有可能要逆转了。
 
根据司法机关严谨的办事风格,如果没有十拿九稳的把握,湖南省高院是不会裁定对本案再审的,也就是说裁定由省高院对该案再审,表示省高院基本认可江凤林一方提供的证据和观点,下一步的再审很可能推翻一审、二审的判决。
点评:江凤林医生几年的坚持终于看到了曙光,医生群体必须得到应有的尊重,这不是赔多少钱的问题。

 

研究前瞻

 

HER2阳性乳腺癌治疗的最新进展与展望

随着突破性疗法的出现,近年来,乳腺癌已经渐渐成了一种慢性病。”美国综合癌症中心教育与培训副主任、Baum家族女性癌症教授、医学肿瘤与治疗研究部副主任兼教授、希望之城女性癌症项目主任JoanneMortime博士如是说。

 

最近发表的一项名为KATHERINE的临床试验结果改变了HER2阳性早期乳腺癌的治疗方法。试验发现,与接受曲妥珠单抗(赫赛汀)标准治疗的患者相比,手术后使用曲妥珠单抗-DM1(T-DM1)的患者癌症复发风险显着降低。T-DM1是一种抗体偶联药,融合了曲妥珠单抗与另一种强效化疗药物Emtansine(美坦新)。

 

DM1已被证明很少一部分人群中引起脑转移的回归。最有前景的在研药物之一是Tucatinib。一项临床试验显示:Tucatinib+卡培他滨+曲妥珠单抗“三联疗法”在乳腺癌脑转移患者中的缓解率达到了42%。免疫疗法方面,目前已有免疫疗法+放疗以及免疫疗法+靶向疗法治疗脑转的相关研究正在开展。

 

点评:癌症作为不治之症,目前我们的研究不断深入,新的治疗手段不断出现,而我们对它的观念也在不断改变。

 

Science:3D打印器官最大难题—微小血管网络首被攻破

所谓的生物打印机已被用于制造用于科学研究的细胞器,并且已有令人信服的证据表明“制造完整的器官”这一概念很可能成真。 但是所有的组织工程师面临的共同挑战是如何形成血管网络。建造零散的组织并不难,但是科学家们一直在努力创造复杂的微小血管网络,这些血管可以将营养物质和氧气带入血管,同时将废物带出。这就是为什么大部分实验成果都是直径一两英寸或者中空的结构,例如喉咙或膀胱。 

 

现在一支由美国莱斯大学科学家领导的研究团队已经创建出了一个3D生物打印机,它可以打印生物相容性水凝胶中不到三分之一毫米宽的血管。《科学》杂志刊出的文章,描述了他们是如何使用生物打印机创建出了一个可以有效地为人体血液供氧的人体肺部模型。

 

点评:3D打印技术非常具有前景,希望早日攻克临床应用的障碍,造福人类。
盘点:睡眠与卒中,关系有多紧密?
睡眠障碍在卒中结局和卒中复发中的作用,已成为一个迫切需要研究的问题。卒中后睡眠障碍的发生率估计超过50%,但只有约6%的卒中患者接受过正式的睡眠检测,这个比例如此低,部分原因是因为医务人员没有意识到睡眠障碍的问题。 
 
近期,《Stroke》杂志发表了一篇综述《Sleep and Stroke》,探讨了睡眠和卒中的相关性,总结了很多最新研究进展,关注睡眠和卒中的小伙伴,不要错过这篇最新综述。
 
结果表明,一旦卒中发生,OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)对卒中预后会有不良影响,因为OSA会引起卒中复发,增加死亡风险,并恶化功能恢复。
点评:实验结果表明了OSA与出血性脑卒中发病的显著相关性。
Acta Biomater:3D打印水凝胶可用于快速神经修复

神经导管为修复受损的周围神经提供了一种先进的治疗手段。目前,修复周围神经的导管效率不令人满意。在这里,我们展示了功能性纳米粒子增强神经导管,用于促进周围神经的再生。

 

该导管由明胶-甲基丙烯酰(GelMA)水凝胶和载药聚(乙二醇) -聚(3-己内酯)(MPEG-PCL)纳米颗粒分散在水凝胶基质中组成,通过连续三维(3D)快速打印制备。结果显示,具有定制尺寸、形状和结构的3D打印水凝胶导管为轴突伸长提供物理微环境,纳米颗粒持续释放药物可促进神经再生。该药物为4-((5,10-二甲基-6-氧代-6,10-二氢-5H-嘧啶并[5,4-b]噻吩[3,2-e] [1,4]二氮杂-2-酮)氨基)苯磺酰胺是一种具有多种功能的Hippo途径抑制剂,包括改善施旺细胞的增殖和迁移以及上调神经营养因子基因。

 

点评:该研究所描述的功能性神经导管有效地诱导坐骨神经损伤的形态学,组织病理学和体内功能的恢复,显示出在周围神经修复中的潜在临床应用。

 

大家在聊

 

连云港女童注射狂犬疫苗第2天发热死亡

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江苏省连云港市赣榆区一名三岁女童被宠物狗抓伤,在注射第一针狂犬病疫苗数小时后发热,第二天下午经抢救无效死亡。
 
经初步调查,赣榆区青口中心卫生院(赣榆区第二人民医院)具备狂犬病暴露预防处置门诊资质,当日对该患儿实施预防接种程序及接种行为符合《预防接种工作规范》相关要求,接种医生具备预防接种人员资质,接种的狂犬病疫苗均在有效期内,知情同意和接种留观有记录。该接种门诊狂犬病疫苗均由赣榆区疾控中心配送,运输、储存、接种时等冷链运转正常,符合《疫苗流通和预防接种管理条例》要求。
 
目前,经医患双方同意,委托南京医科大学法医鉴定中心实施尸检工作。按有关规定,尸检结果出具需要45-60个工作日。待尸检结果查明死因后,进行医疗责任鉴定,并按鉴定结果依法依规处置。
 
点评:等待官方的检验结果,需要注意的是,狂犬疫苗本来就不是立即生效的,对于那些在生效前发作的病情还需要注射狂犬病免疫球蛋白。
首例活体小肠移植人已健康生活20年

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39岁的杨锋16日在空军军医大学西京医院度过了他的第20个宝贵“生日”。1999年5月20日,西京医院专家团队实施国内首例活体小肠移植手术,从杨锋父亲身上切取160厘米小肠,移植到短肠综合征患者杨锋体内,延续其生命。20年后,16名换肠人代表从全国各地汇聚西安,为世界存活时间最长的换肠人杨锋共庆“20岁”生日,像杨锋一样在西京医院成功接受小肠移植的换肠人全国共有43名。
点评:了不起!医学的进步,让不可能变为可能,让生命得以延续。
 
非小细胞肺癌靶向药达可替尼片获批上市
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近期,国家药监局批准进口新药达可替尼片(商品名:多泽润®)上市,用于表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R 置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。 
 
达可替尼是一种口服、选择性、三磷腺苷(ATP)竞争性、不可逆性的人表皮生长因子受体(HER,erbB)家族受体酪氨酸激酶的小分子抑制剂,通过抑制EGFR家族的酪氨酸激酶活性,发挥抗肿瘤作用。
点评:肺癌靶向治疗的一大新利器,中国肺癌患者的福音。
 
苏附一博士生举报导师乱装支架收回扣
日前,有微博用户爆料称(苏大)“附一院心血管主任医师杨向军,被其博士生实名举报:乱装支架,装一个回扣一万元”。苏大附一院的官网上发布的医生出诊时间表显示,每周二和周四上午杨向军分别在苏大附一院总院和十梓街院区出诊,但目前一直到5月底的四次门诊均为“停诊”状态。苏附一党委办公室工作人员回复媒体称,“目前情况不太清楚,案件正在调查中”。
点评:必须严肃处理!这是对自己工作的不尊重,对患者的欺骗。

 

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