根据我国发布的专家共识，同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10μmol/L即为高同型半胱氨酸血症（HHcy），包括轻度异常（10~15μmol/L）、中度异常（＞15~30μmol/L）和重度异常（＞30μmol/L）。

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高同型半胱氨酸血症（HHcy）与多种系统疾病的发生、发展有密切的关系，特别是与心脑血管疾病，如冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中、阿尔兹海默症等具有强相关性，是公认的“心脑血管杀手”。

除此之外，HHcy还可促进慢性肾脏病的发生发展、妊娠不良结局、破坏成骨细胞影响骨骼系统以及影响精子功能等，对多器官组织造成不良影响。

另外，相关研究发现 Hcy是食管癌、胃癌患者静脉血栓形成的独立危险因素，并提出 Hcy可能对肿瘤患者静脉血栓栓塞形成具有一定的预测价值，可针对性预防控制。

1. 胃癌癌前疾病：如慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃溃疡、胃息肉等。

• 有研究观察到 CAG可引起 Hcy水平升高，这可能与VitB12缺乏有关。

• 近年来，国内研究中胃溃疡、胃息肉与 Hcy水平关系存在争议，并没有统一的共识。
  ①一项试验结果显示与对照组相比，胃溃疡、胃息肉组中 Hcy水平无明显差异，其不存在相关性，而 CAG 及胃癌（GC）组 Hcy水平明显升高，差异有统计学意义。

  ②另一项研究则得出不同的结果，Hcy水平在 GC、癌前病变组（CAG、胃溃疡、胃息肉组） 中均升高，认为 Hcy水平升高与 GC、CAG、胃溃疡、胃息肉都具有相关性。

2. 溃疡性结肠炎（UC）：

多项研究中得出结论，与正常对照组相比，UC 患者中 Hcy水平显著升高，且随着 Hcy水平升高，UC患者血浆叶酸（FA）和 VitB12水平随之下降。

这可能是由于 UC患者结肠黏膜损伤引起 Hcy 水平的升高，从而降低了肠道对 FA、VitB12和 VitB6的吸收。

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3. 大肠息肉：

大肠息肉基于组织学类型分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，而腺瘤性息肉是大多数结直肠癌的先兆。

相关研究显示，患有大肠息肉（腺瘤性和增生性息肉） 的试验组与对照组相比，HHcy 的比例显著升高（35.4% vs. 3.1%），血浆Hcy 与大肠息肉数量显著正相关。

因此，这也侧面提示临床应在术前、术后重点监测胆囊结石患者血清 Hcy水平变化，对高 Hcy 水平的患者予以高度重视，并尽早制定措施进行干预，以降低胆囊结石患者术后并发胰腺炎风险。

多项研究显示，高 Hcy水平与非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、慢性乙型肝炎、原发性肝癌等具有相关性。具体内容可参照往期文章：同型半胱氨酸：不可忽视的“隐性杀手”！升高的这些危害，你都了解吗？

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综上所述，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与消化系统疾病可能存在2种关系：

其一，HHcy参与了消化系统疾病的发生发展，患者 Hcy指标改善后，消化系统疾病病情及症状会改善。这样，HHcy既可能作为消化系统疾病的潜在诊断指标有助于疾病早期诊断，又可能作为疗效监测指标有助于指导用药。

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参考文献：

[1]李东晓. 高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识*[J]. 罕少疾病杂志. 2022年06月 第29卷第6期总第155期

[2]中国营养学会骨健康与营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会，中国老年医学学会北方慢性病防治分会. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020年9月9日第7卷第3期

[3]王艳梅. 等. 同型半胱氨酸与消化系统疾病关系的研究进展[J]. 慢性病学杂志. 2021年6 月第22 卷第6 期

[4]龚汶, 等. 消化系统疾病患者高同型半胱氨酸血症患病率横断面研究[J]. 临床消化病杂志. 2024年4月第36卷第2期第95页

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