新版肺癌TNM分期，有2个重要变化……IASLC正式发布！

2024/05/16 908

TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出，随后，美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）逐步开始开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》。

（一）TNM分期简要概述

目前，TNM分期系统已经是最为通用、认可度最高的肿瘤分期系统，也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

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来源：摄图网

TNM的全称为Tumor Node Metastasis，在TNM分期系统中：

T（Tumor）：指肿瘤原发灶的情况，包括肿瘤大小、主支气管距离隆突受累距离、肺不张的范围、横膈受累情况和纵隔胸膜侵犯，依次用TX、T0~T4来表示；
N（Node）：指区域淋巴结受累情况，区域淋巴结的评估在总分期中扮演着极其重要的地位，依次用NX、N0~N3表示；
M（Metastasis）：指远处转移，包括转移器官及转移灶数目，无远处转移用M0表示，有远处转移用M1表示。

近期，IASLC在Journal of Thoracic Oncology杂志上发布了全新版本（第九版）肺癌TNM分期标准。

与第八版分期相比，第九版TNM分期采用了近年来的病例进行分析，增加了病例来源的多样性，尤其是增加了中国肺癌患者的临床数据，更贴合我国的临床现状。

（二）第九版肺癌TNM分期更新要点

在最新发布的第九版肺癌TNM分期中，T分期部分并没有变化，但N分期和M分期发生了变化。下面这张表格对比汇总了第九版、第八版、第七版肺癌TNM分期中的相关内容，方便大家理解记忆：

注：红色加粗内容为本次更新的内容

来源：参考文献[1-4]

通过上述表格的内容可以看到，新版N分期根据纵隔淋巴结转移状态，将原来的N2淋巴结转移分为N2a（单站淋巴结转移）和 N2b（多站淋巴结转移）；而M1c则根据患者转移灶涉及的器官系统，将原MIc细分为M1c1（多个胸腔外转移灶但局限于同一器官系统）和M1c2（多个胸腔外转移灶涉及不同器官系统）。

（三）TNM分期及预后

在第九版肺癌TNM分期中，除了N分期和M分期进行了更新外，TNM分期及预后也发生了相应的变化。

新版分期将T1N1M0的预后由ⅡB降为ⅡA；N2细分为N2a和N2b后其对应关系做了如下调整：T1N2aM0归为ⅡB期；T2a~3N2aM0及T1N2bM0归为ⅢA期；T4N2aM0及T2a~4N2bM0归为ⅢB期，其余分期不变。

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注：红色加粗内容为本次更新的内容

来源：参考文献[1-2]

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END

参考文献：

[1]赵珂嘉，刘成武，刘伦旭. 《IASLC第九版肺癌TNM 分期》解读. 中国胸心血管外科临床杂志, 2024, 31(4): 489-497. doi: 10.7507/1007-4848.202403015

[2]张波, 方文涛, 钟华. 肺癌第9版TNM分期解读[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):206-210. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20231017-00203.

[3]叶波,赵珩.第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读[J].中国肺癌杂志,2016,19(6):337-342.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2016.06.07.

[4]许志高,唐光健,南喜文,彭泰松.肺癌TNM分期:第7版与第6版对照及影像评价[J].国际医学放射学杂志,2011,34(4):329-334,344.DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2011.04.Z0404.

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