随着年龄的增长，老年女性的免疫系统逐渐衰退，身体对病变的抵抗能力下降，宫颈癌的风险也随之增加。因此，关注老年女性的宫颈健康，识别宫颈癌的早期症状至关重要。

尤其是在绝经后再次出现阴道出血，这种出血通常量少，颜色偏暗红或粉红，可能持续数天或数周。老年女性如果出现这样的情况，应该引起高度重视。

（2）异常分泌物

阴道分泌物突然增加，且伴有异味或血性分泌物，可能预示宫颈癌的存在。这种分泌物通常不同于正常的白带，质地较稀薄，颜色可能为淡粉色或带有血丝。

针对我国老年女性子宫颈癌筛查，《老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识（2024年）》建议：对未行充分筛查的老年女性均应行子宫颈癌筛查，推荐各医疗机构应给予前来就诊的老年女性子宫颈癌机会性筛查，以降低我国老年女性子宫颈癌的发病率（Ⅱ类A级推荐）。

医生应当高度重视老年女性HPV感染检查及子宫颈癌筛查宣传教育，利用患者机会性就诊时机，实现机会性子宫颈癌筛查。

（1）年龄＞65岁，过去25年内没有CINⅡ级或以上病史，且在过去10年内有足够阴性筛查结果的，停止宫颈癌筛查。

（2）对于年龄＞65岁，无限制预期寿命条件且无法获得充分事先筛查记录的个体，应进行筛查，直到达到上述足够阴性筛查定义的停止筛查标准。

（3）尽可能对未规范筛查的患者进行机会性筛查，特别是依从性差，卫生保健条件欠缺，既往筛查不足，无限制预期寿命条件，年龄＞65岁的老年女性。

（4）对于预期寿命有限的任何年龄的个体包括老年女性，都应该停止子宫颈癌筛查。

阴道流血疑似阴道和/或子宫颈恶性病变时，应及时行阴道镜检查并取活组织检查。

（1）阴道镜检查的指征

①筛查异常：高危HPV阳性且细胞学异常（ASC-US、或ASC-US+或AGC）；无论HPV状态，细胞学LSIL或LSIL+或连续两次ASC-US（间隔至少6个月）或AGC；HPV16/18阳性。

②体征异常：妇科专科查体疑似子宫颈癌前病变或子宫颈恶性肿瘤。

③不明原因生殖道流血、流液，子宫颈阴道外阴癌前病变或者恶性肿瘤治疗史，疑似复发或随访需要等。

（2）阴道镜的检查时间

常规情况下，阴道镜检查前，受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。

如检查前有明显老年性阴道炎的女性，可先予以阴道内使用1～2周雌激素治疗后择期进行阴道镜检查。

可疑子宫颈高级别病变、可疑腺性病变或可疑癌者，建议阴道镜指引下在病变重的部位多点活检。老年患者，要更加重视观察子宫颈管，必要时行子宫颈管搔刮术和/或分段诊刮术，甚至行子宫颈诊断性锥切术。